电击伤急救PPT课件.ppt

未培训的施救者：单纯胸外按压的心肺复苏，直至除颤器到达且可供使用，或其他急救人员到场。 经过培训的非专业施救者：至少要行胸外按压，有能力行人工呼吸的按30：2进行。 单纯胸外按压的心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏相比，二者的存活率相近。 按压部位： 胸骨中下1/3处两乳 头连线中点 按压部位 按压手法 × 按压手势 双手互扣 手指上翘 仅以掌根接触胸骨 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 按压姿式 肩肘腕成一直线 身体微向前傾 按压速率 速率： 每分钟至少100次口诀： 01,02,03,04 …,11 , 12 ,….26,27,28,29,30 按压深度 成人至少5公分 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 开放气道 清除呼吸道分泌物  仰头举颏法 推举下颌法 仰头抬颈法 开放气道 Hemlich手法（气道异物） 当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞。 如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除。 Hemlich手法（腹部冲击法） 立位或坐位有意识的患者：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击，使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。 人工呼吸口对口、口对鼻、口对气管套管、口鼻面罩等屏障设施 注意事项 胸外按压与通气的比例为30∶2。 减少因判断循环是否恢复等而引起按压中断。每进行5个循环周期（5个30：2，约持续2分钟）进行评估。 每2分钟按压者更换，以免疲劳所致按压频率和深度不够，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成。 高质量的心肺复苏 ★按压速率至少100次/分 ★成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴儿至 少是胸廓前后径的1/3。 ★每次按压后胸廓充分回弹 ★尽可能减少胸外按压中断 ★避免过度通气 拳击除颤 因电击伤易致心室颤动，从而导致心脏停博，电除颤是终止室颤最有效的方法。 除颤时间的早晚是决定能否存活的关键，每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～10%。 电击事件发生的第一目击者可行拳击除颤。方法：从20-25cm高度向胸骨中下1/3交界处重拳击打1-2次，部分患者可瞬即复律。 若未能立即恢复脉搏、呼吸，不应继续拳击，立即开始心肺复苏术。 心肺复苏 效果的判断 从5个方面判断：瞳孔、面色、神志、呼吸和脉搏 若瞳孔缩小有对光反射，面色转红、神志渐清、有脉搏和自主呼吸，表明CPR有效 CPR演示 各个行业 社区培训 * 生存链： * 早期识别、求救：早期启动EMS，由医护人员或受过培训的急救人员及早到达现场。 * 早期CPR：CPR仍为最基本的复苏方法，即使第一目击者行一分钟非标准的CPR也可提高患者存活率。 * 早期电除颤：心跳骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%。 * 早期ACLS：很快进入高级生命支持系统的多系统脏器功能的支持，环环相扣，任何一环的削弱或缺失都会带来生存机会的丧失。 * * 医务人员检查脉搏不应超过10秒钟（Class IIa）。如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。 * 电击伤急救 电击伤 俗称触电，是指电流与伤员直接接触进入人体，或在高压电、超高压电的电场下，电流击穿空气或其他介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心跳、呼吸骤停。 影响损伤程度因素 电流强度mA 人体反应 0.5—1 2—3 5 10--20 20—25 30--50 80—90 90—100 1—2A 手指麻木 手指强烈头痛 安全电流、能够摆脱 最大摆脱电流 手不能摆脱电流、呼吸困难 强烈痉挛、心律失常、昏迷 呼吸麻痹、心室颤动 呼吸麻痹、室颤后停博 持续心脏收缩、致死亡 电流强度：强、重 影响损伤程度因素 电压高低：高、重 低电压（220V-380V）电击时，电流通过心脏可造成心肌细胞内离子紊乱而发生致命性室颤、危及生命。 高电压1kv电击时，最多见是严重电烧伤，或因呼吸中枢受损致呼吸肌强制性收缩造成呼吸停止，继发性引起心脏停博或室颤。 触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱位，尤其高空作业时坠落，造成各种严重复合伤，如颅脑损伤，胸腹腔脏器破裂、出血等。 人体电阻：小、重 组织电阻依次递减顺序：骨、肌腱