电击伤的护理PPT课件.ppt

电击伤的护理 全军烧伤培训班 三 班 电击伤 定义： 俗称触电，是指人体与电源直接接触后电流进入人体，电在人体内转变为热能造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。在人体的表上有电流的进出口，在进出口处形成深度的烧伤创面。 影响电击伤严重程度的因素 影响 因素 电压高低 电流强度 电流类型 电阻大小 电流接触时间 电流通过途径 电击伤后一般护理问题 潜在并发症 出血 与电击伤后血管内膜受损有关 感染 与机体免疫功能低下有关 疼痛 与损伤的创面有关 体温过高危险 与创面炎症吸收有关 自理能力缺陷 与损伤的创面有关 躯体移动受限 与损伤的创面有关 皮肤完整性受损 与长期卧床有关 营养失调 与机体代谢增高有关有关 焦虑 与担心创面预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识及康复知识 便秘的可能 与长期卧床有关 护理措施 潜在并发症—出血 1.密切观察生命体征变化 2.注意敷料渗出 3.观察引流管引流液的色、量15min/次 4.及时发现因出血而引起的休克征象 5.及时送检各项检验项目 6.及时知晓各项报告结果 7.及时掌握患者动态变化 护理措施 感 染 1.严格落实消毒隔离工作 2.加强肺部护理 3.引流管护理 4.正确采集各项标本 加强肺部护理： 超声雾化吸入6次/日， 翻身2h/次，叩背，排痰 吹气球每日6次，每次10-15下 引流管护理： 在确保正确，牢靠固定的前提下， 密切观察引流液的性质，防止由连 接口逆行感染尤为重要 正确采集各项标本： 1.定期做痰培养+药敏实验 2.定期做创面分泌物培养+药敏 3.高热寒颤时，及时采血培养 4.及时知晓各项报告结果 5.为医生及时调节抗生素提供可靠依据 护理措施 疼痛 1.观察疼痛的性质、程度。 2.减少疼痛刺激：①教会患者咳嗽或者深呼吸时，用手捂住胸壁两侧，减少伤口张力；②患者活动或者翻身时，检查胸带是否固定好，寻找减轻疼痛的姿势与体位；③转移性话题，抚慰以分散对疼痛的注意力。 3.减轻疼痛 ①遵医嘱给予解除血管痉挛，改善组织缺血状态及镇痛药物； ②做好心理护理 护理措施 体温过高的危险 1.卧床休息 2.测体温4h/次，并记录 3.保持室内通风2次/日 4.T﹥38.5℃，给予物理降温；T ﹥39 ℃，遵医嘱采血培养及药物降温，并及时记录 5.遵医嘱给予补液、抗生素、退热药，观察、记录降温效果 6.高热时及时给予吸氧 护理措施 自理能力缺陷 1.鼓励并协助患者摄入充足的营养，以保证患者身体的基本需要。 2及时鼓励患者逐步完成病情允许下的部分或者全部自理活动。 护理措施 躯体移动受限 1.移动患者躯体时，动作稳、准、轻。 2.教会患者床上活动，指导并协助患者进行，预防压疮及下肢静脉血栓。 3.做好皮肤护理。协助翻身2h/次，预防压疮。 护理措施 皮肤完整性受损的危险 1.保持床单位情洁、干燥、平整、无皱褶。 2.避免局部长时间受压，定时翻身2h/次，必要时贴减压贴保护。 3.加强营养，增强机体抵抗力。 护理措施 营养失调 1.记录患者的进食量 2.请营养科会诊，确定患者热量的需要，制定患者饮食计划 3.鼓励患者适当床