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颈椎病康复案例教学 颈椎病康复案例教学 PAGE / NUMPAGES 颈椎病康复案例教学 赣南医学院教教事例 事例名称： 颈椎病痊愈 合用课程： 肌肉骨骼痊愈学 作者姓名： 胡超华 系室名称： 痊愈医学 痊愈学院 2018 年3月2日 一、事例正文： 颈椎病痊愈 患者：男， 61 岁。 主诉：颈部痛苦 10 余年，加重伴左上肢麻痹 1 个月 既往史：既往体健。 检查：神志清楚，心肺均未见显然异样。颈椎生理曲度变直，颈 椎棘突及两旁侧压痛阳性， 伴左上肢放射性麻痹， 颈椎活动稍受限。 压头实验及臂丛神经牵拉实验阳性。 MRI 片示：颈椎病 附件：患者颈椎 MRI片 二、事例使用说明： （一）教课目标与用途 ? ．本事例主要合用于痊愈治疗学、运动痊愈学专业《肌肉骨骼痊愈学》课程。 ．本事例是一篇对于颈椎病痊愈的教教事例，其教课目标在于使 学生掌握颈椎病的临床特色、 痊愈评定和痊愈治疗方法。 使学生学会 “以 病人为中心” 这个角度来剖析问题和提出治疗及痊愈方案， 学会正确的沟 通方式。 （二）启迪思虑题 你作为该患者的诊治医师，请你写出诊疗结果及鉴识诊疗（颈椎病分型鉴识及和其余疾病鉴识）。 你作为该患者的诊治医师，该患者的痊愈评定内容有哪些。 你作为该患者的诊治医师，请问你进行痊愈治疗过程是如何的（三）剖析思路 问题 1：经过该问题剖析，诊疗为：神经根型颈椎病，使学生掌握颈椎病临床特色、分型和各型颈椎病诊疗及鉴识诊疗。 问题 2：经过该问题剖析，使学生掌握骨关节炎痊愈评定内容，娴熟掌握颈椎病患者脊髓功能评定表。 问题 3：经过该问题剖析， 使学生掌握骨关节炎痊愈治疗举措和方法。使学生学会“以病人为中心”这个角度来剖析问题和提出治疗及痊愈方案，学会正确的交流方式。 （四）理论依照与剖析 ? 概 述 定 义 颈椎病（ cervical spondylosis ）是因为颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉和筋膜、 颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织构造而惹起的一系列临床症状和体征。 命名 颈椎的解剖特色 颈椎的功能特色 解剖学基础寰椎、枢椎 . 颈椎骨间的连接 颈部脊髓及神经根 椎动脉与颈部交感神经 病因病理 . 椎间盘退行性变：最基本的原由 . 损害： 急性损害； 慢性损害 . 发育性颈椎管狭小：矢状径 14~16mm 临床特色 各型颈椎病特色 . 影像学及其余协助检查 . 鉴识诊疗 免疫学要素 痊愈评定 . 症状评定 1. 痛苦 2. 麻痹 3. 头昏、耳鸣 4. 颈椎活动受限运动功能评定 1．旋 转 2．伸 展 3 ．屈 曲 4．侧 屈 1 ．以徒手肌力评定法（ manual muscle testing, MMT ）2．握力测 定 3. 颈椎病患者脊髓功能评定表 痊愈治疗 痊愈治疗原则： 1. 颈型颈椎病 : 以非手术方法治疗为主。牵引、 按摩、理疗、针灸均可采用。 2. 神经根型颈椎病 : 以非手术治疗为主。 牵引有显然的疗效但要掌握牵引角度、 时间和重量。药物治疗能缓解 痛苦和减少神经根水肿，疗效也较显然。推拿手法应用适当，可显然 减少神经根压迫症状， 但切忌操作粗暴而惹起不测。 3. 脊髓型颈椎病： 对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主， 若出现脊髓受损的体 征时，应尽早手术治疗。该种类较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 4. 椎动脉型颈椎病：以非手术治疗为主。 90%的病例均可获取满意疗 效。拥有以下状况者可考虑手术：有显然的颈性眩晕或猝倒发生。 治疗方法 1）非手术疗法 1. 围领及颈托 2. 药物治疗 3. 注射疗法 4. 颈椎牵引治疗 5. 物理治疗 6. 针灸治疗 7. 推拿和手法治疗 8. 运动疗法 2）颈椎病的手术治疗 ( 一) 手术疗法适应症 ( 二) 手术术式：颈前路和颈后路 健康教育与颈椎病预防 . 明确认识 . 卧床歇息 . 医疗体操 . 优秀姿势 . 防止颈部外伤及风寒、湿润 . 重视健康教育 颈椎病的预后（五）重点重点 ? 知识点：熟习各型颈椎病诊疗，掌握颈椎病的痊愈评定和痊愈治疗 能力点：医患交流能力，详细痊愈治疗技术的操作能力。 ? （六）讲堂计划 ? 课前计划：提出启迪思虑题，请学生在课前达成阅读和初步思虑。 课上当划：简要的讲堂序言，明确主题 （2-5 分钟） 分组议论 （20 分钟），见告讲话要求 小组讲话 （每组 5 分钟，控制在 40 分钟） 指引全班进一步议论，并进行概括总结（ 15-20 分钟） 课后计划：假如见习科室有近似病人， 请学生在见习中积极讲话给出详细 的痊愈治疗方案。