第三次课：皮肤性病的治疗PPT课件.ppt

第七章皮肤性病的治疗;目的和要求;第一节内服药物治疗;一、抗组胺药;（二）H1受体拮抗剂 1.第一代 优点：价格便宜 缺点：①易透过血—脑屏障； ②抗胆碱作用； ③半衰期短。 禁忌：高空作业、精细工作、前列腺肥大患者 常用药物：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、酮替芬 ; 2.第二代 优点： ①不易透过血—脑屏障； ②抗胆碱作用小； ③半衰期长。 缺点：价格较贵。 常用药物：西替利嗪（仙特敏） 开瑞坦（氯雷他啶） 皿治林（咪唑斯汀） 息斯敏、特非那丁 ;;（三）H2受体拮抗剂 拮抗组胺引起胃液分泌、抑制血管扩张、抗雄激素作用 常用药物：甲氰咪胍（西米替丁） 雷尼替丁、法莫替丁 常用于慢性荨麻疹、人工荨麻疹、带状疱疹等疾病。 ;二、糖皮质激素; （2）免疫抑制： ①抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原； ②干扰和阻断淋巴细胞的识别； ③抑制炎症因子生成。 （3）抗增生：抑制成纤维细胞增生。 （4）抗细胞毒：保护机体细胞和亚细胞结构，缓和机体对各种内毒素的反应。 （5）抗休克：主要通过抗炎、抗过敏、缓解毒血症起作用。;2.适应症：变态反应性疾病（重型药疹、过敏性休克、接触性皮炎等），自身免疫性（天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、皮肌炎）瘢痕疙瘩、斑秃等。 3.主要副作用：满月脸，皮肤萎缩，肌无力，多毛，痤疮，浮肿，高血压，糖尿病，骨质疏松，并发或加重感染；诱发或加重消化道溃疡，精神症状等。;4.常用药物 低效 氢化可的松 20mg 中效 泼尼松（强的松） 5mg 泼尼松龙（强的松龙） 5mg 甲基强的松龙 4mg 长效 地塞米松 0.75mg 倍他米松 0.6mg ;5.用量与用法 视皮疹的性质和病情而定 以强的松为例： 小——10－30mg/天 中——30－60mg/天（0.5-1mg/kg/d) 大——60以上/天（1-2mg/kg/d) 减量：一般每3－7天减量一次（总量的1/5~1/3） 早期可稍快，后期宜缓慢。 每日早上8时顿服可减轻对HPA轴的抑制 严重者使用冲击治疗。;三、 抗菌药物;3.氨基糖苷类——主要有链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素（淋必治） 4.四环素类——广谱抗生素.主要用于痤疮和衣原体、支原体感染。 常用药物：四环素、美满霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（12岁以下儿童禁用） ;5.大环内酯类——主要用于G+菌感染. 常用药物：红霉素，罗红霉素，克拉霉素,阿齐霉素，交沙霉素，麦迪霉素。 6.喹诺酮类——抗菌谱广,主要用于皮肤感染和支原体感染（18岁以下、孕妇、哺乳期不宜使）。 常用药物： 环丙沙星（环丙氟哌酸）0.25 Bid； 氧氟沙星（氟嗪酸，泰利必妥）0.2 Bid； 诺氟沙星（氟哌酸）0.2 Bid；;7.抗结核药——结核感染 常用药物：异烟肼、利福平等 8.抗麻风药——治疗麻风病、结缔组织病、血管炎等 常用药物：氨苯砜、沙利度胺等;四、抗真菌药;3.唑类——是人工合成的广谱抗真菌药，对酵母菌丝状真菌，双相真菌有较好作用。 外用：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑。 内服：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑。 4.丙烯胺类——有杀灭和抑制真菌的双重作用，主要用于甲癣和角化过度型手足癣，对念珠菌及酵母菌效果较差。 代表药：特比萘芬 5.碘化钾——治疗孢子丝菌病的首选药。 ;五、抗病毒药： 阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等。 六、维A酸类： 调节上皮细胞和其它细胞生长和分化 第一代：异维A酸，维胺酯 第二代：阿维A酸、阿维A酯 第三代：维A酸乙酯 ;七、免疫抑制和抗肿瘤药 适应症：免疫性皮肤病，如天疱疮，SLE 常用药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环孢素A、雷公藤多甙片 副作用：骨髓抑制，诱发感染，胃肠道，肝功能等。 八、免疫调节剂 常用：卡介苗，左旋