酸碱平衡及紊乱.ppt

⒌对机体影响 （1）心血管系统: ? ① 心律失常（血钾增高所致） 　　②心肌收缩力降低（与钙竞争结合肌钙蛋白; 抑制钙内流; 抑制肌浆网释放钙） ?　　③血管系统对儿茶酚胺反应性降低 ⑵中枢神经系统: γ-氨基丁酸? 谷氨酸 谷氨酸脱羧酶 (+) γ-氨基丁酸? 脑能量生成? ⑶电解质代谢: 高钾血症 机制: 细胞内外氢钾交换增加; 肾排氢增多, 排钾降低。 ⒍防治病理生理基础 防治原发病 改善微循环, 维持电解质平衡 应用碱性药 （二）呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 概念:  以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征酸碱平衡紊乱类型。 原因: ? CO2排出降低, CO2吸入过多。 ?⑴ 肺通气障碍:呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓、肺部病变; 呼吸机使用不妥。 ?⑵ CO2吸入过多 ⒊机体代偿调整 ⑴细胞内外离子交换和细胞内缓冲（急性呼酸时关键代偿方法） ①细胞内外 H+-K+交换 ②RBC内外HCO3--Cl-交换 结果: 血pH增高, 血钾增高, 血氯降低 ⑵肾代偿调整 慢性呼酸关键代偿。 泌H+? 泌氨? HCO3-重吸收? 尿pH↓ ⒋血气常见指标改变特点: 急