医院感染诊断标准.docxVIP

PAGE 2 医院感染诊断标准 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 医院感染诊断标准  院感科印制二零一五年五月  目录  呼吸系统  ………………………………….1一、上呼吸道感染………………………1二、下呼吸道感染………………………2三、胸膜腔感染…………………………3心血管系统  ……………………………3一、侵犯心脏瓣膜的心内膜炎  ...………3二、心肌炎或心包炎……………………4血液系统  ………………………………….4一、血管相关性感染……………………4二、脓毒症症………………………………5三、输血相关感染………………………6腹部和消化系统  ………………………..7一、感染性腹泻…………………………7二、胃肠道感染…………………………7三、抗菌药物相关性腹泻  ..……………7四、病毒性肝炎…………………………8五、腹（盆）腔内组织感染  ...…………8六、腹水感染……………………………9中枢神经系统  …………………………..9一、细菌性脑膜炎、脑室炎  ...…………9二、颅内脓肿……………………………10三、椎管内感染…………………………11泌尿系统  ………………………………….11手术部位  ………………………………….12一、表浅手术切口感染…………………12二、深部手术切口感染…………………13三、器官（或腔隙）感染………………13皮肤和软组织……………………………14一、皮肤感染……………………………14二、软组织感染…………………………14三、褥疮感染……………………………14四、烧伤感染……………………………15五、乳腺脓肿或乳腺炎…………………15六、脐炎…………………………………15七、婴儿脓疱病…………………………16骨、关节  …………………………………16一、关节和关节囊感染…………………16二、骨髓炎………………………………16三、椎间盘感染…………………………17生殖道……………………………………..17一、外阴切口感染………………………17二、阴道穹隆部感染……………………18三、急性盆腔炎…………………………18四、子宫内膜炎…………………………18五、男女性生殖道的其它感染…………18口腔  ……………………………………….19其它部位  ………………………………….  1医院感染定义医院感染（NosocomialInfection，HospitalInfection或HospitalacquiredInfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。  说明：  一、下列情况属于医院感染  1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。  2.本次感染直接与上次住院有关。  3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。  4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。  5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。  6.医务人员在医院工作期间获得的感染。  二、下列情况不属于医院感染  1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。  2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。  3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。  4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。  医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。  呼吸系统  一、上呼吸道感染  临床诊断：  发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。  病原学诊断：  临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。  说明：  必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。  2二、下呼吸道感染  临床诊断：  符合下述两条之一即可诊断。  1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：  ⑴发热。  ⑵白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比