急诊中毒的临床思维PPT课件2.ppt

急性中毒的临床思维 中国人民解放军总医院 军医进修学院 北京301医院 急诊科 孟庆义 * 一、诊断思维 “中” “毒” 的国学解释 小概率事件 诊断思维与概率 （1）区别与特点 门诊与病房 急诊与门诊 大医院与小医院 （2）影响因素： 年龄、性别、转诊 “面”与“线”性思维方式的运用。 医学名家与一般医师的区别 * 1、概率诊断方法 同一工作环境或工作的人， 同时发病者。 健康人突然发病, 按一般常见病诊断标准难于下诊断者。 多个器官损害， 且原因不明者 非外伤性昏迷的年轻患者。 35岁以下病人急性中毒是造成非外伤性昏迷的最常见原因。 Bayes定理: 诊断效率与先验概率成正比 * 2、特征诊断法 某些临床表现（特征）,可成为明确诊断和缩短诊断时间的关键。 在临床诊断中，还需要从事物的个性来考虑。 它是临床诊断思维模型化原则的具体体现。 皮肤粘膜 青紫发绀: 亚硝酸基类中毒 特征性樱红色:一氧化碳中毒 气味 有机磷中毒: 特殊的蒜臭味， 氯化氯代胆碱: 鱼腥样臭味， 硫化氢类中毒:蛋臭味。 窥一斑而知全豹 一叶落知天下秋 * 3、规律诊断法 无症状的中毒可能是非常严重的。 百草枯中毒 用抗生素的患者,喝酒出现不适,应考虑双硫仑样反应。 在住院后12小时内若是意识程度并没有进步，那么就必须寻找其它引起昏迷的可能。 大部分的急性中毒病人在住院