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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 病例汇报护士报告模板 病人资料 患者: 男 年纪: 64岁 身高: 156cm 体重: 58kg 病史 症状进行性加重 仅能进流质饮食 体重下降5Kg 无胸痛无腹 痛无咳嗽 进行性吞 咽困难1月 无呕血黑便 无声音嘶哑 2 3 4 1 无系统疾病 无慢性病史 吸烟40年 日均20支 无胸腹腔 手术史 无大量饮酒史 既往个人史 体格检验 通常情况很好 轻度脱水, 营养不良外貌 全身浅表淋巴结未及肿大 胸廓对称, 双肺呼吸音清, 未及啰音 腹软, 未及压痛, 未及包块, 肝脾未及 化验检验 白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L 化验检验 乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性 凝血机能基础正常 肿瘤相关标志物正常 CT检验 CT检验 CT检验 胃镜检验 胃镜检验 肺功效 FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC 占预计值 95.6% MVV 占预计值 97.0% TLCO 占预计值 50.5% 结论: 通气功效正常, 弥散量中度降低 心脏彩超 结论: 心内结构未见显著异常 65% 左室射血分数 其它 下肢静脉超声