弹响髋分析和总结.pdfVIP

弹响髋 弹响髋或髋弹跳是指髋在屈曲、内收或内旋时，紧张的筋膜带在大粗隆上缘滑 动引起的听得到、摸得着甚至看得见的弹响。这条带常由增厚的髂胫束后缘或近止点 处的臀大肌前缘形成。可以主动诱发的弹响一般不痛且少见，自发的弹响则多为慢性 且伴有疼痛。 弹响髋也可由上述两种原因以外的因素引起，这些因素可分为髋内侧、外侧和 关节内三种。引起外侧型的结构可能是大粗隆及覆盖其上的软组织；内侧型则为髂腰 肌腱及其后方的结构； 关节内弹响的原因较多， 如滑膜软病、 游离体、关节边缘撕裂、 骨折碎片及习惯性半脱位。 （一） 外侧结构紊乱 引起弹响髋的外侧结构紊乱是髂胫束后缘增厚或臀大肌前缘近止点处增厚。上述 两种结构在大粗隆上的滑动均可引起弹响。 Brignall 报告，多次肌肉注射致臀大肌后 部肌肉纤维化也可引起弹响，并需要手术治疗。 髋外侧结构紊乱引起的弹响由于不引起疼痛，极少需要手术。病人在了解病因 后多不愿进行治疗。如果出现疼痛，首先应尽可能采取保守治疗控制症状，如理疗、 局部注射或改变动作习惯，一般疗效较好。 当有手术指征时，手术应在局麻下进行，因为全麻下肌肉完全松弛，很难发现 紧张带；另外患者还可以在术中随意引发弹响，这样可直接