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新版妊娠期和哺乳期妇女用药;临床药理学 第5版;第七章 妊娠期和哺乳期妇女用药 ;第1节 药品对妊娠妇女影响 第2节 药品对胎儿影响 第3节 哺乳期妇女用药;第1节 药品对妊娠妇女影响;一、妊娠期药动学特点;血浆总药浓降低, 结合型降低, 游离型增加 血容量、体液量增加 白蛋白降低 配体增加;肝药酶活性改变不一 部分药品代谢增加（如苯妥英钠） 部分药品代谢抑制（如茶碱类） ;随妊娠早晚改变 早期心博量↑→肾血流量↑排泄↑ 晚期肾动脉受压→肾血流量↓排泄↓ ;10; 妊娠期用药基础标准 ①必需明确诊疗和含有确切用药指征 ②权衡利弊, 合理用药 ③尽可能选择对孕妇及胎儿无害或毒性小药品 ④尽可能避免使用新药或私自使用偏方、秘方 ;不一样妊娠时期用药特点 早期妊娠: 1个月内“全”或“无”现象, 可致流产 中晚期妊娠: 1～3个月内影响器官和系统发育, 造成畸形; 3个月后牙、神经系统、女性生殖系统功效异常; 妊娠中晚期药品不良影响关键表现为发育迟缓解 功效紊乱, 比如胎儿神经内分泌紊乱。 分娩前两周孕妇用药;药品对胎儿危害分类标准;妊娠期用药方法 ;三、妊娠期常见药品;抗微生物药在妊娠期应用时危险性分类 A B C D X; 心血管系统药品; 镇静药和抗惊厥药;平喘药: β2受体激动剂、