静脉治疗护理技术操作规范解读.pptxVIP

静脉治疗护理技术操作规范解读当前输液的发展趋势第1页/共98页临床护士每天要进行大量的静脉输液工作护士在忙啥？我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶药液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作 输液的变化：简单-----复杂第2页/共98页药物变化：从以单纯的药物，发展到几十至百余种药物病人变化：疾病的复杂性、手术的复杂性、治疗的复杂性提高工具变化：头皮钢针、静脉留置针、PICC、CVC、PORT港技术变化：PICC:盲穿、塞丁格技术、超声引导下穿刺技术途径变化：从单一的外周，发展到多途径穿刺与置管途径输液的变化：盲目-----科学第3页/共98页理念变化：评估、循证、安全理念管理变化：系统化、制度化、规范化静脉治疗发展与安全隐患并存第4页/共98页AB工具多样化地域经济差异TitleCD技术多元化医院级别差异静脉治疗护理质量参差不齐静脉治疗中凸显问题第5页/共98页输液治疗不良事件及投诉率人员资质问题输液量增加问题 输液并发症问题药物配置问题穿刺技术问题职业暴露问题 缺乏标准 缺乏流程缺乏管理缺乏落实第6页/共98页静脉治疗中凸显问题原因分析 静脉输液现况调查第7页/共98页二级医院的钢针使用率显著高于三级医院工具三级医院二级医院头皮钢针42.30%64.10%静脉留置针38.70%31.50%PICC15.80%2.50%CVC3.20%1.90%第8页/共98页满意的护理质量-----需要规范的管理卫生部计生委发布 2013-11-14发布 2014-5-1实施首次制定护理行业标准标准制定的方法第9页/共98页本标准的主要依据为： 临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践第10页/共98页制定行业标准的意义必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准紧迫性：新技术出现急需相关标准指导护士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量及科学化管理水平社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 第11页/共98页辽宁东港丙肝感染事件2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功能异常调查:违法将静脉曲张承包给薛峰经营操作违反治疗常规 ------用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致120名静脉曲张治疗患者中的99名感染丙肝标准的特点第12页/共98页适用性：最低标准 -------- 各级各类医疗机构（含诊所∕乡镇卫生院等）指导性：条款简洁 -------- 把握大原则，不宜过细科学性：遵循标准制定要求和询证护理理念 -------- 科学依据、用词精准、符合国情本土化、规范化、科学化、国际化助动词对程度解释第13页/共98页 可 (may)不必 宜 (should)不宜 （推荐、建 议） 应 (shall)不应 （ 必 须）（允许、可以不是一定）标准内容大纲第14页/共98页6.操作程序 穿刺基本原则应用 静脉导管的维护 输液（血）器及输液附加装置的使用 输液（血）器及输液附加装置的更换导管的拔出7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 基本原则操作前评估 范围第15页/共98页条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 解读涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血及相 关并发症的处理、职业防护等规范性引用文件第16页/共98页条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护原则 中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布，2009年9月1日实施 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 术语和定义 第17页/共98页?静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常用工具包括： 注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等 术语和定义第18页/共98页中心静脉导管（central venous catheter） 导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管 术语和定义第19页/共98页?经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinserted central catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的