第二十八章肾上腺皮质激素类药.pptxVIP

第二十八章 肾上腺皮质激素类药 （adrenocortical hormones);肾上腺皮质激素 是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，在化学结构上均属甾体类（类固醇）化合物;球状带 合成盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮。;构效关系;1. C3酮基、 C4~5双键、C17β醇酮基 —共同特点 2.糖皮质激素C17上有-OH，C11上有=O或-OH，对糖代谢强，对水盐代谢弱，显著抗炎作用，又称为甾体抗炎药 3.盐皮质激素C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联，对水盐代谢强 ;第一节 糖皮质激素 glucocorticoid;[分泌调节] 糖皮质激素的分泌受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节。正常人糖皮质激素的分泌有昼夜节律性，上午8～10时血浓度达高峰，午夜12时血浓度最低。;9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。八月-21八月-21Wednesday, August 04, 2021 10、市场销售中最重要的字就是“问”。22:56:4422:56:4422:568/4/2021 10:56:44 PM 11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。八月-2122:56:4422:56Aug-2104-Aug-21 12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。22:56:4422:56:4422:56Wednesday, August 04, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。八月-21八月-2122:56:4422:56:44August 04, 2021 14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。04 八月 202110:56:44 下午22:56:44八月-21 15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。八月 2110:56 下午八月-2122:56August 04, 2021 16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。2021/8/4 22:56:4422:56:4404 August 2021 17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。10:56:44 下午10:56 下午22:56:44八月-21 ;下丘脑;常用糖皮质激素类药物的比较;[体内过程] 1、吸收：口服、注射均可吸收。 2、与血浆蛋白结合率80%;3、分布：肝中分布最多。 4、生物转化：在肝脏中转化，经转化后由尿中排出。 可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙;广泛而复杂 生理剂量：影响正常物质代谢。 超生理剂量 ：影响正常物质代谢外， 抗炎、免疫抑制和抗休克等药理作用。 缺乏时 ：将引起代谢紊乱，以致死亡。 在应急激状态下：机体分泌大量的糖皮质激素，通过允许作用等，使机体适应内外环境所产生的强烈刺激。 ;允许作用 糖皮质激素对组织细胞无直接效应，但可给其他激素发挥作用创造有利条件;[生理效应] 1、糖代谢 增加肝脏与肌肉糖原含量，升高血糖。 原因： （1）促进糖原异生 。 （2）减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程。 （3）减少机体组织对葡萄糖的利用。 ;2、蛋白质代谢 促进蛋白质分解并抑制其合成。负氮平??? 3、脂肪代谢 长期使用可促进脂肪分解，并抑制其合成。 4、水和电解质代谢 有较弱的盐皮质激素样作用，能够保钠排钾，长期用出现低血钙。 ;脂肪重新分布，形成向心性肥胖 ; 糖皮质激素具有很强的抗炎作用。 （1）机制：基本机制是基因效应。 ;（2）特点 ： 强大（显著性） 非特异性（抑制各种原因引起的炎症反应） 但抗炎不抗菌 对炎症反应各阶段均有抑制作用 抗炎作用的双重性;抗炎作用环节： （1）抑制磷酯酶A2 （2）稳定溶酶体膜 （3）增加血管张力，降低毛细血管通透性 （4）抑制吞噬细胞功能 （5）抑制细胞聚集 （6）抑制炎症后期肉芽组织的增生 （7）抑制某些细胞因子及黏附分子的产生 （8）诱导炎症细胞凋亡 ;2、免疫抑制与抗过敏作用 （1）免疫应答：;（2）免疫抑制机制 ①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理。 ②阻碍淋巴细胞增殖。 ③加速致敏的淋巴细胞的破坏、解体。 小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫。 （3）抗过敏 糖皮质激素能减少过敏介质的产生，减轻过敏性症状。;