甲状腺疾病超声诊断课件课件.ppt

甲状腺囊性肿块病因、病理：单纯性囊肿、囊腺瘤、甲状腺癌囊性变、出血性囊肿。声像图：单纯性囊肿：边缘光滑，边界清楚，囊内暗区透声好，后方增强效应。囊腺瘤：多呈圆形或类圆形，边界尚清，内部可有部分实质回声，暗区内可见点状或带状回声。甲状腺癌囊性变：肿瘤内见不规则或乳头状实质回声，囊壁不规则增厚。出血性囊肿：肿瘤出血或外伤性出血，暗区边缘不规则，内有光点或光带。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日CDFI：单纯性囊肿囊内无血流信号，周边有较丰富的血流信号。另三种肿块内实质部分可见少许血流信号，周边有较丰富的血流信号。鉴别诊断：单纯性囊肿较好诊断，其余三种应结合甲状腺总体改变及临床综合分析。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺乳头状瘤第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺巨大囊性病变第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺囊腺瘤第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺囊腺瘤？第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日结甲囊性变俯卧左侧卧第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日对照第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺囊肿第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲状腺囊肿第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日解剖概要位置：颈前部两侧的软组织内，似蝴蝶形或H形，上缘平C5，下缘达C7，峡部位于第2~4气管软骨环前方，与左右叶连接，左右叶内侧为气管，外侧为颈总动脉和颈内静脉。组织结构：甲状腺由许多圆形或椭圆形的滤泡组成小叶，每个小叶内有20~40个滤泡，滤泡内含有胶状物质，滤泡间有丰富的血管窦及纤维组织。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日血供动脉甲状腺上动脉起于颈外动脉起始部，在甲状腺上极分支后进入腺体实质。甲状腺下动脉起于锁骨动脉的甲状颈干。约有10%的人有甲状最下动脉，由主动脉弓发出在中线进入甲状腺。第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日静脉静脉引流从滤泡周围的静脉丛开始。甲状腺上、中静脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。淋巴解剖值：纵径（上下长径）30～60mm，宽径（左右径）20～30mm，厚度10～20mm，峡部长、宽为12.5～20mm。第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日探查方法方法：直接法用高频（5～10MHz）探头，间接扫查加水囊。颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫探查峡部。体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部，必要时略向左右微偏。观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部回声及邻近组织结构，血流信号。第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺声像图甲状腺形态：纵切面显示甲状腺长径形状似牛角形，上极偏尖，下极较圆钝，中部最宽。横向扫查从上至下，中部最宽，内侧为气管，外侧为颈总动脉及颈内静脉横断面，甲状腺横断面酷似三角形，边缘规整，边界清楚。内部回声：正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀，内伴有血管无回声。周边与毗邻结构界限清楚。超声测值：长径：40~55mm，宽径及前后径为15~25mm，峡部厚4~6mm。甲状腺上下动脉内径2.0mm，峰值速22~33cm/s（30cm/s），RI=0.57~0.65。第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日正常甲状腺第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日病理性甲状腺声像图甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎甲状腺肿瘤：甲状腺腺瘤、甲状腺囊性肿块、甲状腺癌。甲状腺机能减退：原发性和亚临床性。第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日弥漫性甲状腺肿又称毒性弥漫性甲状腺肿，通称原发性甲亢。病理、病因：垂体促甲状腺素分泌增多，导致甲状腺组织增生，机能亢进。声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边缘光整，实质光点细小或略增粗，分布尚均匀，多呈中等回声。CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征”或“海岛征”。频谱图呈高速低阻信号，峰值速可达70cm/s或更高。第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲亢第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日甲亢