医患沟通制度.pdfVIP

医患沟通制度 为适应社会发展和新形势的要求，加强医务人员与患者的沟通，维护患者合法 权益，防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序，确保医疗安全，根据相关文件 要求，结合我院实际，制定本制度。 一、在为患者提供医疗服务的同时，全院医务人员必须与患者或家属进行良好 的沟通与交流。 二、医患沟通的时间 (一)门诊医师接诊时，应在规范接诊的基础上，就疾病诊疗的有关情况向患者 或家属做必要的告知，争取患者或家属对诊疗的理解。必要时，将沟通的关键内容 记录在门诊病历上，急诊科对遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法 通知患者家属，并向医务处或行政总值班汇报; (二)病区医、护人员接诊时，应与患者或家属进行有关疾病诊疗、住院事项等 方面加以沟通; (三)住院患者的主管医师必须在患者入院后12小时内、急诊患者2小时内与 患者或患者的委托人(监护人)就疾病的初步诊断、可能病因或诱因、诊治原则、进 一步检查内容、饮食、休息及注意事项等相关问题进行充分的交流和沟通，危重患 者除应向家属告知病情外还应书写病危告知书，并有患方或患者的委托人(监护人) 的签字; (四)患者住院期间，医护人员在下列情况下必须与患者或家属及时沟通; 1.患者病情变化时; 2.有创检查及有风险处置前; 3.变更治疗方案时; 4.使用高值耗材、植入材料前; 5.发生欠费且影响患者治疗时; 6.危、急、重症患者疾病变化时; 7.术前和术中改变术式时; 8.麻醉前(应由麻醉师完成); 9.输血前; 10.贵重药品或副作用较大药品使用; 11.对医保、新农合患者采用医保、新农合目录外的药品前; (五)患者出院时，医护人员应与患者或家属就诊疗情况、出院后饮食、用药等 注意事项以及是否定期随诊等进行沟通。 三、医患沟通的内容 (一)对患者的诊疗方案，医护人员要主动听取患者或家属的意见和建议，在不 违背医疗原则的前提下，充分考虑患者或家属的意见; (二)在诊疗过程中，医护人员应就疾病诊断、主要治疗措施、重要检查目的、 患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手 术并发症及防范措施、医疗收费等与患者或家属进行沟通，听取患者或家属的意见 和建议，解答提出的问题，争取患者和家属对诊疗过程密切配合; (三)在诊疗中，医务人员要对患者机体状态进行充分的综合评估，科学预测推 断疾病转归及预后，尊重患者的知情权，与患者或家属进行诊疗转归的详细沟通， 使其对疾病发展有所了解。 四、医患沟通方式 (一)可根据实际情况采取床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院回访等多种方 式进行医患沟通; (二)根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后可能，应由不同级别的医护人员 及时沟通。如已经发生或有发生纠纷的趋向，要由主管的副主任医师(或以上级别 医师)或科主任进行重点沟通; (三)各病区要加强对患者的健康教育，坚持落实病员座谈会制度，每月至少组 织1次座谈会，与患者及家属进行集中沟通，并做好记录; (三)各病区应建立出院患者回访记录本，采用预约复查、电话、信件(或电子 邮件)等联系方式进行回访沟通，并做好记录。 五、医患沟通的方法 (一)如发现可能出现问题或纠纷的病人，应立即采取预防为主的方法，将其作 为重点沟通对象，针对性地进行沟通。还应在早交班时，作为重要内容进行交班， 使下一班医护人员做到心中有数，并进一步有的放矢地与患者沟通，消除患方心中 疑惑; (二)如责任医师与患者或家属沟通有困难或患者家属情绪激动时，应变换沟通 者，即另换其他医务人员或上级医师、科主任与其进行沟通; (三)对需要进行某些特殊检查、治疗、重大手术的患者，不配合或不理解医疗 行为的患者或家属，或一些特殊(如丧失语言能力)的患者，应当采用书面形式进行 沟通告知; (四)当下级医师对某种疾病的解释不肯定时，应当先请示上级医师或与上级医 师一起共同与患者沟通; (五)诊断不明或疾病病情恶化时，在沟通前，医师之间，医护之间，护士之间 要先进行相互讨论，统一认识后由上一级医师对家属进行解释，避免由于沟通不统 一导致病人和家属的不信任和疑虑。 六、医患沟通的记录 (一)对医患沟通的情况，医护人员须在病人的病历中结合《病历书写规范》的 要求按规定形式记录清楚;