经口气管插管护理新进展.pptxVIP

会计学;你、我、他 每个人... 每天......;不带机的清醒病人:;经口气管插管病人;病情危重，病程长，机体防御机能受损;大量研究证实: 患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因之一 口腔定植菌是呼吸机肺炎（VAP）的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用 我国VAP患病率4.7%-55.8%、病死率19.4-51.6% 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%;口咽部分泌物的吸入是VAP发生的最主要途径;If the intubated and/or critically ill patient does not receive effective oral hygiene, then bacterial plaque develops on the teeth within 72?hours. ;牙菌斑是牙齿表面细菌菌斑的总称 首先唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成“社区”肥沃的“土壤”，这个过程在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成，1-2小时迅速增厚。“土壤”形成之后，便吸引细菌来定居，同时为细菌提供营养，即细菌粘附和共聚。先是先驱菌来定居，开垦土壤，建立社区的基本设施，之后便会吸引更多的其他细菌来定居，一个“新兴社区”就诞生了。;“新兴社区”如果没有人为的破坏，很快会发展壮大，成为一个“成熟的社区”，即菌斑成熟。众多细菌集结在一起，互相提供营养物质，同时汲取唾液中的养分，细菌大量增殖，“社区”结构也更加紧密，可以共同抵抗外界的干扰，这是用漱口的方法是无法清除的。一般9天就可以发展为拥有各种细菌的复杂、成熟“社区”。 ;清除牙菌斑和打扫房间类似，墙缝及各种缝隙往往是最难清洁的地方，而牙齿的“缝隙”一个是牙与牙龈之间，一个是牙与牙之间。 ;我们的任务;;;护理液的选择;护理液的选择;护理液的选择;护理液的选择;护理液的选择;;;研究报道:10ml的0.2%的洗必泰含漱后约有30%的药物能吸附于口腔粘膜上皮和牙齿表面，并在8-12小时内以活化的方式缓慢释放。;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理方法;护理间隔时间;护理间隔时间;护理间隔时间;护理间隔时间;;;首次护理时间;护理时患者体位安置;护理时气囊压力保证;;关注结局指标;关于成本;刘芳采用项目成本阶梯分摊法，将ICU患者分成经鼻气管插管、经口气管插管和无气管插管危重患者三类人群，进行单例次口腔护理实际成本核算，结果表明，经口气管插管患者总成本最高，单例次口腔护理成本与现行收费的差额占实际总成本比例高达91.4%。 ;口腔护理操作视频;小结;;感谢聆听！ 欢迎指正！