阑尾炎教学查房升级版.pptxVIP

1;;急性阑尾炎 诊 疗;学习要求;阑尾的位置;一、阑尾的解剖特点 ;第7页/共49页;阑尾解剖图;二、急性阑尾炎 ;第10页/共49页; （三）临床表现 症状 （1）转移性右下腹痛：上腹或脐周 右下腹部 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐。 （3）全身症状：发热、乏力、休克等。 （可有可无，可轻可重） 体征 （1）右下腹压痛—最常见、最主要体征 （2）腹膜刺激征—反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。 （3）右下腹包块—边界不清，固定 考虑阑尾周围脓肿。;闭孔内肌试验;实验室检查;影像学检查;第15页/共49页;;外科疾病;外科疾病;外科疾病;外科疾病;内科疾病;内科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;妇产科疾病;诊 断;老人阑尾炎的特点;小儿阑尾炎特点;妊娠期阑尾炎特点;转 归 ;保守治疗（三代头孢+硝唑类） 手术治疗：切除、引流 内镜治疗：严格适应症;第33页/共49页;第34页/共49页;阑尾手术适应证;特 殊 准 备;谈 话 技 巧;29岁男性，转移性右下腹痛27小时入院，伴有发热，最高达38 ℃ 专科查体：腹部平软，右下腹压痛、反跳痛。 辅助检查：血常规：19.12×109/L，中性粒细胞比83.4%；C-反应蛋白；全腹部超声及CT考虑考虑急性阑尾炎 盆腔积液。 胸片、心电图、淀粉酶等检查正常。; 结扎血管 切断阑尾系膜; 结扎阑尾 荷包缝合??; 切除阑尾 包埋阑尾残端;第42页/共49页;第43页/共49页;术后并发症;教 学 小 结;复习思考---病历分析; 课 后 思 考 题;The End;感谢您的观看！