门诊不合格处方现状分析及改进措施.pdfVIP

竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 门诊不合格处方现状分析及改进措施 门诊不合格处方现状分析及改进措施 【关键词】,门诊不合格处方 ;,,现状分析 ;,,改进措施关键词： 门诊不合格处方 ; 现状分析 ; 改进措施我院为 “二级甲等 ”医院，门诊患者较多，每天开出大量处方。 白 20XX 年开展 iSo9000 质量管理体系认证以来，加大了对门诊处方 审核管理力度。对门诊 处方存在问题进行现状分析， 提出改进措施， 使门诊处方质量有了很 大提高。 1 资料来源收集审核 20XX 年 7 月至 20XX 年 6 月门诊西药处方 (不包 括离休干部处方 ) ，每月医务科门诊部质量考核小组对门诊处方进行 审核，填写处方质量评价表，对不合格处方通报全院及科室责任人， 医院有相应的处罚规定。 2 不合格处方现状分析 2.1 处方前记存在问题：处方前记包括医疗机 构全称，处方编号，费别、科别、年、月、日，姓名、性别、年龄、 职别、住址，门诊住院号、临床诊断，并可添列专科要求的项目。有 个别医师前记漏项，如不写实足年龄，或用 “成 ”、 “儿 ”代表，有的不 竭诚为您提供优质文档 / 双击可除 写详细地址，不写诊号。由于漏项，处方不易识别，影响归类，用药 剂量认定及用药是否合理的审核，影响了用药随诊及追踪。 2.2 处方正文存在问题：正文内容：以取或 R(拉丁文 Recipe 请取“ ”的 缩写 )标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。正文存在问题 有：①药品名称不规范，只写商品名，不用通用名，国家规定处方一 律用通用名。商品名是商家自己定的名字，一个通用名可有几个、几 十个甚至上百个商品名。各厂家商品名价格不一，干扰了医药市场， 损害了病人利益，违反了国家法规。②有的处方不写剂型规格，只写 多少片，多少瓶，用法用量欠妥。影响调配，存在不安全用药。③诊 断与用药不符：属于乱用药，给病人带来不必要开支，延误治疗，引 发不安全隐患。④乱用抗生素，一张处方有两种以上抗生素，联合用 药不合理。如使用第一类细菌繁殖期杀菌药 (青霉素类、头孢菌素类 ) 与第三类快效抑菌剂 (红霉素类、呋喃类 )合用，两种药联用可使第一 类药物药性减弱或拮抗。加重了患者负担，用药不合理，不安全，降 低了疗效。⑤个别医生开具大处方：大处方界定有以下几个特征：无 菌手术非感染手术或麻醉诱导期使用抗菌素； 给一个病人同时使用两 种以上机理相同的药物 ;病情不需要，超疗程，超剂量用药；使用与 疾病治疗无关的药物 ;患者出院时门诊超剂量带药。大处方提升了不 正之风，加重了国家个人的负担，破坏了处方制度，有不安全隐患。 2.3 处方后记存在问题：处方后记部分为：医师签名和／或加盖专用