中央型肝癌三维可视化精准诊疗中国专家共识(最全版).pdfVIP

  中央型肝癌三维可视化精准诊疗中国专家共识 （最全版）  中央型肝癌三维可视化精准诊疗中国专家共识 （最全版） 中央型肝癌由于其位置的特殊性 ，传统手术方式是行左、右半肝或左、右 中央型肝癌由于其位置的特殊性 ，传统手术方式是行左、右半肝或左、右 三肝切除 ，常须切除 60%~80%的肝脏 ，术中发生大出血及严重肝功能衰 三肝切除 ，常须切除 60%~80%的肝脏 ，术中发生大出血及严重肝功能衰 竭的风险均非常高。目前 ，对肝功能良好、无肝硬化的中央型肝癌病人常 竭的风险均非常高。目前 ，对肝功能良好、无肝硬化的中央型肝癌病人常 推荐行肝中区切除术。肝中区切除多属于复杂性肝脏外科手术 ，手术风险 推荐行肝中区切除术。肝中区切除多属于复杂性肝脏外科手术 ，手术风险 较高。同时 ，肝中区切除术后两个肝脏断面贴近血管和胆管的主干 ，术后 较高。同时 ，肝中区切除术后两个肝脏断面贴近血管和胆管的主干 ，术后 发生胆漏、出血的风险高。在我国 ，80%~90%的肝癌病人伴有不同程度 发生胆漏、出血的风险高。在我国 ，80%~90%的肝癌病人伴有不同程度 的肝硬化 ，因而个体化手术规划对手术的安全实施、保留更多的肝实质非 的肝硬化 ，因而个体化手术规划对手术的安全实施、保留更多的肝实质非 常重要。近年来 ，三维可视化 （ hree-dimensional visualiza ion ）技术 常重要。近年来 ，三维可视化 （ hree-dimensional visualiza ion ）技术 应用于中央型肝癌的术前规划 ，在一定程度上提高了术前规划准确性和手 应用于中央型肝癌的术前规划 ，在一定程度上提高了术前规划准确性和手 术安全性。随着虚拟现实 （vir ual reali y ，VR ）、吲哚菁绿荧光融合影 术安全性。随着虚拟现实 （vir ual reali y ，VR ）、吲哚菁绿荧光融合影 像（fusion indocyanine green fluorescence imaging ，FIGFI ）等技术 像（fusion indocyanine green fluorescence imaging ，FIGFI ）等技术 在临床的应用 ，丰富了术中评估的手段 ，并可指导手术实施。为规范和标 在临床的应用 ，丰富了术中评估的手段 ，并可指导手术实施。为规范和标 准化上述技术在中央型肝癌诊治中的应用 ，中华医学会数字医学分会、中 准化上述技术在中央型肝癌诊治中的应用 ，中华医学会数字医学分会、中 国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会和中国医师协会肝癌专业 国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会和中国医师协会肝癌专业   委员会组织国内相关领域专家制定本共识。  委员会组织国内相关领域专家制定本共识。       1 中央型肝癌的定义  1 中央型肝癌的定义 肝中央区主要包括左半肝的 4 段和右半肝的 5、8 段 ，其上界为第二肝门 ， 肝中央区主要包括左半肝的 4 段和右半肝的 5、8 段 ，其上界为第二肝门 ， 下界为肝前缘的中间部分 ，左缘为肝镰状韧带 ，右缘为右叶间裂 ，背面贴 下界为肝前缘的中间部分 ，左缘为肝镰状韧带 ，右缘为右叶间裂 ，背面贴 邻第二肝门、下腔静脉和第一肝门 ，并与肝尾状叶相连。因此 ，与肝静脉、 邻第二肝门、下腔静脉和第一肝门 ，并与肝尾状叶相连。因此 ，与肝静脉、 门静脉、胆管系统等肝内主干分支或肝后下腔静脉黏附 ，或距离 1 cm 的 门静脉、胆管系统等肝内主干分支或肝后下腔静脉黏附 ，或距离 1 cm 的 肝癌 ，均可定义为中央型肝癌 ［1-3 ］。1、4、5、8 段的肝癌属于中央型 肝癌 ，均可定义为中央型肝癌 ［1-3 ］。1、4、5、8 段的肝癌属于中央型 肝癌；2、3、6、7 段的肝癌亦可侵入肝门区成为中央型肝癌。由于中央 肝癌；2、3、6、7 段的肝癌亦可侵入肝门区成为中央型肝癌。由于中央 型肝癌的空间位置较特殊 ，且涉及肝脏重要管道结构 ，故其手术极其复杂 ， 型肝癌的