危重病监测讲义.pptVIP

* * （5）通气－血流比(VA/QC ) 【适应证】各类呼吸衰竭 VA/QC 减少:肺不张、神经-肌肉疾患、COPD、气胸； VA/QC 增加:肺梗死、休克、正压通气。 【方法】 ☆用肺扫描直接测肺通气量和肺血流量，计算比值。 ☆采血获得动脉、混合静脉血CO2 含量(CaCO2 、CvCO2 )和PaO2 ，按下式计算： VA/QC＝2.58×(CvCO2－CaCO2 )÷PA O2 【参考值】0.8左右。 第三十一页，共60页 * * 不准确的 SpO2 的读数可能发生在 ①黄疸 ②心输出量染料 ③碳氧血红蛋白水平升高 ④甲床光泽 ⑤异常血红蛋白血症 ⑥直接强光照射 ⑦皮肤色素沉着 ⑧灌注受损 ⑨低 SaO2 ⑩心动过缓 第三十二页，共60页 * * 2.通气功能监测 （1） CO2 分压(PaCO2 ，tc-PCO2 ，PECO2) 【注意点】未经校正的tc-PCO2 值约为PaCO2 的1.5倍，校正后的值则与后者相近，浮肿或末梢循环不良时tc-PCO2 不能反映血气情况；PECO2 受死腔量影响，一般为PaCO2 的0.7倍。：经皮二氧化碳分压 tc-PCO2 （2）潮气量(VT )和每分钟呼气量(VE ) （3）死腔量／潮气量(VD /VT ) 【方法】 VD/VT ＝(PaCO2－PECO2 )÷PaCO2 【参考值】0.