危重病患者输液治疗的选择.pptVIP

羟乙基淀粉的分子结构 O H2C-O-CH2-CH2-OH O -CH2-CH2-OH : Hydroxyethyl group O OH OH O CH2 O O OH OH 1 1 2 2 3 4 5 6 6 5 4 3 O O OH 1 2 6 5 4 3 CH2-OH O-CH2-CH2-OH 第九十四页，共112页 羟乙基淀粉的特性 分子量 确定溶液的胶体活性 羟乙基化程度 摩尔取代级? 溶液稳定, 迅速水解, 半衰期短 副作用小 取代类型(C2/C6比值?) 减慢分子代谢速度 第九十五页，共112页 多中心, 随机, 双盲, 对照试验 澳大利亚和新西兰16个ICU的7000名患者, 11/2001至6/2003 入选标准: 需要输液治疗 + 1项低血容量的客观指标 排除标准: 肝脏移植, 心脏手术, 烧伤 4%白蛋白(n = 3499) vs. 生理盐水(n = 3501) 第六十二页，共112页 ICU患者输注白蛋白或生理盐水的比较 白蛋白 生理盐水 28天病死率(%) 20.9 21.1 ICU住院日(d) 6.5 ? 6.6 6.2 ? 6.2 机械通气时间(d) 4.5 ? 6.1 4.3 ? 5.7 肾脏替代治疗时间(d) 0.48 ? 2.28 0.39 ? 2.00 新发器官功能衰竭 无 52.7 53.3 1个器官 30.0