耳部应用解剖.pptxVIP

会计学;颞骨 上——顶骨；前——蝶骨及颧骨；后——枕骨。 由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。;鼓部构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁，呈“U”型骨板。 *鼓沟——鼓部的内端，内有鼓膜边缘的纤维软骨环。 *鼓切迹（Rivinus）——鼓部上部缺损的部分，此处无纤维软骨环及鼓沟。 *岩鼓裂——位于下颌窝中，内含锤前韧带、鼓索神经及颌内动脉的鼓室支。;鳞部 前：蝶骨大翼；/上：顶骨；/后：乳突；/内：岩部；/外面：颞肌、颞中动脉沟；/内面：脑膜中动脉沟??/ 颞线：颧突后根向后的延续。 外耳道上棘：骨性外耳道口的后上缘的骨性小棘。 道上三角：外耳道上棘的后方，外耳道后壁向上延伸与颞线相交的三角区。;第4页/共62页;乳突部: 外面有枕肌和耳后肌附着；外下方有胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌附着。 *乳突切迹:乳突尖的内侧面，内含二腹肌后腹。 *Korner隔:鳞部向乳突延伸，将乳突气房分为内外两部分的致密骨隔，其内侧为鼓窦。;;岩部 形似一横卧的三棱锥体，位于枕部与蝶骨之间。 *底:构成鼓室、鼓窦内壁。 *尖:构成颈内动脉管内口及破裂孔的后外界。 *前面:颅中窝的后部，构成内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖、弓状隆起和鼓窦盖。 近岩尖处:三叉神经压迹；向外依次为岩浅大和岩浅小神经。 面神经管裂孔:岩浅大神经外侧末端。 *后面:颅后窝的前面，上缘——岩上窦；下缘——岩下窦；外缘——乙状窦，中部——内耳门，其外为前庭水管及内淋巴囊。;内耳道底:上区小，下区大。前上:面神经管区；后上:前庭上区； 前下:蜗区； 后下:前庭下区。 *下面:由外向内依次为： *乳突小管:颈静脉窝的外壁，内含迷走神经的耳支。 *前外为颈内动脉管外口，内含颈内动脉和颈静脉神经丛；后外为颈静脉窝。 *二者之间的脊上有一小管:鼓室小管下口，内含舌咽神经的鼓室支即鼓室神经。 *蜗水管外口:颈静脉窝的前内壁。 *岩鳞裂的前缘:鼓膜张肌半管和咽鼓管半管。 ;第9页/共62页;;第11页/共62页;茎突 鼓部的下面，伸向前下方，平均长约2.5cm；有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。 *茎乳孔:茎突外侧的乳突上的小孔。;;一般特征 General features;外耳 External ear;耳廓Auricle ;2、形状： 呈上端粗大的卵圆形，垂直轴略斜向前下方。 耳甲腔占据耳廓中部；耳轮、耳屏、耳垂位与周围。 连接角：耳甲腔80度；其余100度。 3、结构： 由纤维软骨、韧带和肌以及皮肤被覆组成。 4、血液供应及神经支配 耳前动脉/耳后动脉 面神经/三叉神经的耳颞神经/颈丛浅支 5、耳廓畸形： Darwin结节;;外耳道 External acoustic meatus ;1、形状： 外耳道约呈S状弯曲。从外向内，先向前上，继转向后，最后向前下。 水平面：外段明显斜向前方；中段横行向后方；内段朝前方。 垂直面：外半段接近水平；内半段斜向内。呈一凸出向上弯曲。 2、结构： 外耳道表面覆盖薄层皮肤，皮肤内有丰富的神经末稍、毛囊、皮脂腺和耵聍腺。 3、毗邻关系： 前壁与颞下颌关节相邻；后壁与乳突小房借骨隔相隔；上壁外侧为软骨部，在内侧与颅中部相邻，下壁与腮腺相邻。 4、血液供应及神经支配：;5、儿童外耳道： 新生儿的鼓部呈一骨弓状，主要为膜性外耳道，很明显的斜向下内方，骨性部分到一岁时发育。乳幼儿的外耳道呈直线状。短而相对粗。;鼓膜 Tympanic membrane;1、紧张部Tense part : 下7/8~5/6 形状呈斗笠或伞形，大伞顶为鼓膜脐成120度角。 鼓膜脐Umbo of tympanic membrane：为鼓膜中央向内凹陷处，为锤骨柄末端附着处。 光锥Cone of light：为鼓膜紧张部前下方一个三角形的反光区。中耳的一些疾病可引起光锥的变化。 鼓膜嵌于半环状槽沟内，此鼓沟行于颞骨鼓部形成的沟内端全长。;2、松弛部：松弛部Flaccid part : 上1/8~1/6 形状呈三角形，缺少弹力纤维，同时形成鼓室上隐窝的外侧壁。 3、组织结构：皮肤层、黏膜层、纤维层;;中耳Middle ear ;鼓室Tympanic cavity;Walls;;2、下壁（颈静脉壁jugular wall）： 仅为一薄层骨板，将鼓室与颈静脉窝分隔。形成乳突窦斜坡，称鼓室下隐窝。 此壁可能有时缺损。个别情况可见颈静脉球突入鼓室。 毗邻关系：以岬为标志，前是颈内动脉-静脉的间隙；后为颈静脉球。;3、前壁（颈动脉壁carotid wall）：是鼓室壁矮的部分。借骨板分隔鼓室与颈动脉管