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中医住院医疗质量综合查核评分表格 中医住院医疗质量综合查核评分表格 中医住院医疗质量综合查核评分表格 中医住院医疗质量综合查核评分表 科室： 查核月份： 查核日期： 年 月 日 项 目 质量要求 分 评分标准 扣分原由 得分 值 非药物中医 中医疗法使用率：痊愈科 100%，骨伤科 100%。采 1 查登记本和归档病历， 无登记扣 5 分 每降低 1%扣 1 疗法 用非药物中医技术，有医嘱、记录、登记。 0 分，医嘱和记录不符一次扣 1 分。 中 中药饮片使 1 中药饮片使用率：痊愈科≥ 5%,骨伤科≥ 5% 每降低 1%扣分 以此类推，无使用不得分 医 用 0 特 1、仔细履行科室的常有病及中医优势病种中医诊 1、常有病及中医优势病种中医诊断方案和中医护理 色 中医诊断 疗方案和中医护理方案。 1 方案履行未达到要求每个病种扣 1 分。 35 规范 2、实时展开中医病例议论， 提升中医诊治水平 （中 0 2、病例议论率每低 1%扣 1 分；病例议论中无中医 医议论率不低于 40%） 内容，每 1 例扣 5 分。 中医门诊量 中医门诊量≥总门诊量 30% 5 门诊量降落 5%扣 1 分 核 三级查房 坚持三级医师查房制，晚班巡诊制，科主任查房 2 少一次扣 1 分，记录不规范扣 1 分 每周≥ 1 次， 心 5 号 少一次扣分， 不记录问题扣分 / 次，无剖析扣分 / 次， 医疗质量 对医疗缺点有剖析，有整顿，月总结，次月 3 制 检查 前上报医务科 无质量总结扣 2 分 度 会诊记录 科内会诊每周一次，科间会诊有记录 2 少一次扣 1 分，书写不规范扣 1 分，无记录不得分 落 急危重急救 凡危重患者急救均应登记 3 少记录 1 次扣 1 分，记录不规范扣 1 分 登记 实 20 疑难病 每个月一次以上，按核心制度要求书写 2 无记录不得分，记录不规范扣 1 分 议论 术前议论 复杂、疑难手术议论 2 少一次扣 1 分，记录不规范扣 1 分 死亡议论 要求一周内议论 2 无议论不得分，延缓议论扣 1 分 交接班 记录病情和全部应办理事项，双署名。 2 缺失交接记录、无实质内容、无署名各扣分 / 次 运转病历每个月每科抽查 5 份，一份不合格扣 2 分 2010 年公布的《病历书写规范》 、《中医病历书写 1 病历书写 5 归档病历每科抽查 10 份，甲级病历率≥ 90%，每出 基本规范》及《中医院住院病历评分标准》 现一份乙级病历扣 3 分，丙级病历不得分 严格依据抗菌药物和中成药临床应用指导原则及 1 由药剂科集中抽查各科病历各 10 份，1 份查核不合 合理用药 我院下发的对于抗菌药物使用管理规定进行查核 0 格扣 1 分 1、业务学习参加率 80%，考试参加率 100%，成绩 1、参加人数少于科室人数 80%扣 1 分，每少 10%扣 均匀 80 分以上。 1 分；考试均匀成绩每降低 5 分扣 1 分。 2、每个月召开科务会及科内专题讲座 （含中医药知 2、查察记录。少一次或无中医药内容扣 1 分。 识）许多于各 1 次，讲座有讲稿。踊跃依据医院 1 业务查核 的安排肩负院内的业务学习。 0 3、 1 项低 5%扣 1 分。 3、进出院诊断切合率≥ 95%，手术前后切合率 ≥ 95%，住院 3 日确诊率≥ 95%，申请单、处方合 格率≥ 98%。 1、无投诉、无纠葛 1 1、一次投诉扣 2 分，有补偿不得分。 医疗安全 2、实时按要求上报科内高龄、急、危病人的治疗 0 2、一次未实时上报扣 2 分。未仔细落实医疗技术准 及术前议论。仔细落实医疗技术准入制和手术分 入或手术分级管理，每次扣 5 分。 级管理制。 3、出现医疗安全 （不良）事件不主动上报扣 2 分/ 次。 3、主动上报医疗安全（不良）事件 4、“紧急值”制度落实不到位扣 1 分/ 次。 4、落实“紧急值”制度 顾全全局，遵从医院指挥，圆满达成各项暂时任 医院暂时任务 2 不遵从分派不得分 务。 1 共计 0 0 注： 1、运转病历按卫生部、国家中医药管理局 2010 年公布的《病历书写规范》及评分标准评选。 2、归档病历依据医务科组织的专家组评选结果。 3、中医特点非药物治疗检查归档病历。 4、医疗安全推行一票反对，因医疗纠葛而出现补偿额在 10000 元以上者综合考评为 0 分。 5、每项扣分扣完为止，不倒扣。