东华医院-骨化性肌炎PPT课件2.ppt

东莞市放射专业读片会 东莞东华医院放射科 病例一 临床资料 患者女性，18岁，因“左大腿疼痛1月余”入院 左大腿呈酸胀痛，行走时加重 PE：各项生命体征平稳，心肺腹未见明显异常 专科检查：左大腿下段后侧稍肿胀，皮温稍高，压痛明显 实验室检查 血液生化： 碱性磷酸酶 151 mmol/L （20-100） 余未见异常 左股骨正侧位 CT－软组织窗 CT－骨窗 CT－矢状位 手术记录 左大腿下段软组织内见大小约4.5×3×3cm肿物，包膜完整，邻近骨皮质隆起、增厚 将肿物连包膜完整切除送检 病理结果 骨化性肌炎 讨论 骨化性肌炎多见于青年男性 大多病例与机械性损伤有关。但部分病例无明显外伤史，有学者认为可能与感染有关 病变多见于四肢大的肌群、肘部及臀部等横纹肌内，也可见于筋膜及肌腱 临床上表现为孤立性疼痛性肿块 分型 根据发病机制 局限性骨化性肌炎 进行性骨化性肌炎-----先天性遗传病 外伤性骨化性肌炎----最常见 非外伤性骨化性肌炎 骨化性肌炎 病理 大体病理：界限清楚的软组织肿块， 切面多为灰白或灰黄色，外围质硬， 中央较软，肿块可侵及骨皮质，但不侵犯骨髓腔 镜下：骨骼肌纤维变性、再生并存伴间质纤维化为病理特征，呈带状分布 X线：软组织内片状或层状高密度钙化或骨化影；相邻骨干皮质可增厚，但无破坏征象 CT：与X线征象相似，但能更清晰显示钙化、骨化影及相邻骨皮质增厚 影像学表现 鉴别诊断 骨旁骨肉瘤：又称皮质旁骨肉瘤。表现为骨旁分叶状骨性肿块，围绕骨干生长，与骨干之间有细透光带分隔。肿瘤可在软组织内形成较大的肿块 骨软骨瘤：为软骨源性肿瘤。多为长骨干骺端向外生长的局限性肿块。肿瘤骨性基质及骨小梁均与母体骨相连 滑膜肉瘤：肿瘤多在大关节附近，呈分叶状软组织肿块，瘤体内出现点状、片状、条状钙化。肿瘤可对邻近骨骼造成压迫性侵蚀 预后 骨化性肌炎绝大多数病例预后良好。 极少病例可发生恶变，形成真正的骨肉瘤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *