原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
精品文档 -可编辑
编 号 ：_____________
病程 承包 制合 同
甲 方 ：___________________________
乙 方 ：___________________________
签 订 日期 ：_______年______月______ 日
第 1 页 共 6 页
精品文档 -可编辑
甲方 ： 院长 ：
地址 ： 电话 ：
邮编 ：
乙方 ( 患者姓 名 ) ：
性别 ： 年龄 ：
身份证 号 ：
家属或监护人 姓名 ： 与患 者 的关系 ：
身份证 号 ：
通 讯地址 ： 电话 ：
邮编 ：：
甲乙双方充分 协商 ，甲方 同意为 乙方所患疾病 实行 病程承包制 。
一 、经 甲方诊 断， 乙方 患有
( 一) 主要 患有 ：
1.
2.
3.
( 二) 次要 患有 ：
1.
2.
第 2 页 共 6 页
精品文档 -可编辑
3.
二 、治疗 时间
年 月 日至 年 月 日共计
年零 个月 （ ）天
治疗 目标 ：
1.
2.
3.
三 、治疗 费用 及支 付办 法
( 一) 全程 治疗 费用 为 元( 不含 患者 各项检 查费 。乙方
生活 费及 陪护 人员 的生 活费 、赔床 费，与 治疗 目标无关 的疾病 ，如 心脑 血
管病 、贫血 、低 蛋 白血症 、肝 肾功 能 障碍 、类 风湿 、肺 结核、 哮喘等疾病
的医疗 药 品费用 ；特护 及专护 另计 费 ，乙方支 付) 。
( 二) 治疗 费用 支付 办法 ：协议签 订后 乙方 支付 治疗 费用 总额 的 80%，计人
民 币
元 ，甲方可 对 乙方 实行包 治治 疗 。签订 合 同后 天 内交
清全 部 治疗费用 。
若协议规 定的 时间 内病 情有 明显好转 ，但 尚未完全达 到治 疗 目标 ，你选 择
的意见是 ：
第 3 页 共 6 页
精品文档 -可编辑
1. 可适 当延长 治疗 时间 ，增加 治疗 费( ) 签 名 ：
2. 可适 当延长 治疗 时间 ，不增加 治疗 费( ) 签 名 ：
四、 甲方 的权 利义 务
1. 依据 乙方病 情及 治疗 目标 ，制 定包 治实 施方 案 。
2. 精 心组织治 疗 、护理 。
3. 综合 治疗 、科学 合理 用药 、严 防交叉感 染及 院内感染 。
4. 及 时 向乙方 通报 治疗 进展情况 ，医患双 方心 中有 数 。
5. 尊重 患者 的 隐私 、人 格 。
6. 遵 守职业道 德 ，保护 患者 隐私 。
7. 患者在 治疗 中发 生其 他疾病 ，一切 费用 由乙方承 担 ，与 甲方无关 。
五 、 乙方权利 和义 务 （如果不 需要住 院治 疗 的可 以忽略 以下住 院条款 ）
1. 遵 纪守法 ，遵守 院、所 内各种规 章制度 。
2. 按协议 约定 ，及 时交 清包 治 费用 。
3. 包 治 费用 以外费用 ，保证 随用 随清 。
4. 尊重 医护人 员。 自觉 维护 医疗秩序 。
5. 不准任 何人 做违 反违 背 门诊生产 的活动 ，凡有违反 门诊
文档评论（0）