医保规划培训记录.docx

医保规划培训记录 医保规划培训记录 医保规划培训记录 医保培训记录 培训时间 培训地点 培训方式 讲座、会商交流、小组议论等 参训人员 培训内容 跟着医疗保险不停发展，医疗保险制度不停的圆满，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各种人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业踊跃研究医疗保险管理服务，不停圆满医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理系统，提高医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可连续发展。 医保卡的正确使用： 1、职工在定点药店够药时必然出示医疗保险凭证 . 2、任何人不得冒用、捏造、出借医疗保险凭证 . 3、职工够药所发生的吻合基本医疗保险用药范围和支付标准，属个人帐户 支付的，定点药房从个人账户中划扣，个人账户不足部分向职工收取 . 4、职工够药所发生的不吻合基本医疗保险用药范围和支付标准， 不予支付. 5、药房工作人员对参保人员够药严格按基本医疗保险专用途方、 剂量配药， 对参保人员和非参保人员不得有价钱鄙视，需供应热忱周密的服务。 医保培训记录 培训时间 培训地点 培训方式 讲座、会商交流、小组议论等 参训人员 培训内容 （重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行方法实行细则） 一、定点零售药店审察和确立的原则是 1、 保证基本医疗保险用药的品种和质量； 2、 引入竞争系统，合理控制药品服务成本； 3、 布局合理，方便参保人员购药和便于管理。 二、定点零售药店具备以下资格与条件： 1、拥有《药品经营企业赞同证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品督查管理部门年检合格 三 恪守《中华人民共和国药品管理法》及有关法例，有健全和圆满的药质量量保证制度，能保证供 药安全、有效和服务质量； 三 严格履行国家、重庆市规定的药品价钱政策，经物价部门督查检查合格； 四 具备及时供应基本医疗保险用药、２４小时供应服务的能力； 五 能保证营业时间内最少一名药师在岗，营业人员需经地级以上药品督查管理部门培训合格； 六 严格履行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规， 有规范的内部管理制度，装备必需的管理人员 和设备。 七、外配处方必然由定点医疗机构医师开具，有医师署名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审察署名，并保留２年以上以备核查。 八、定点零售药店应明确专兼职管理人员，与医疗保险经办机构共同做好各项管理工作。要仔细核实参保人员身份，对参保人员由医疗保险基金支付药费的药品清单要分别管理，独自建帐。 九、定点零售药店按期与医疗保险经办机构结算开销。医疗保险机构要依照有关政策规定，对定点零售药店的服务状况和开销进行检查和审察，对违反规定的开销，不予支付。 十、定点零售药店资格实行年审制度。兼顾地区劳动保障行政部门依照有关规定，会同兼顾地区医疗保险经办机构，对定点零售药店的定点资格、服务质量、违纪违规状况等进行审察。 医保培训记录 培训时间 培训地点 培训方式 讲座、会商交流、小组议论等 参训人员 培训内容 （医保财务管理制度） 一、药店必然要有兼职或专职的医保留理人员与医保经办机构共同做好各项管理工作，对参保人医疗保险基本金支付药费清单分别管理，独自建账。 二、严格依照医保规定药品结算价参保人员结算 三、属于个人账户支付的个人账户中划扣，个人账户支付不足的部分向顾客收取现金 四、药店不得捏造或许变造账目、资料处方、开销单据等不正当手段结算医疗开销。 五、药店按规定按期与医疗保险机构结算开销 六、禁止发生参保人员已付费，又欺骗医保的两重收费 七、依照医保基金会计制度设置账簿，会计报表，财务档案并按要求保留，会计核算，达到账账、账实、账表吻合。 八、严格依照医保药品目录进行医保卡结账，根绝滥用医刷保卡，严格依照医保规定仔细、正确的办理各项进出业务和结报工作，对部分会计数据进行办理。 九、对医保指定药品要进行专项管理，正确记录刷卡和未刷卡的销售状况，月尾及时正确的对该药品进行盘存，统计该月的刷卡销售品种及数目，做到账实吻合。 十、坚持财务会计制度，账薄、账面要求干净整齐，笔迹工整，时间序号连续，数据正确，并做到日清结算，发生有偏差的及时查找，提高服务意识，加强工作责任。