- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 治疗: 1、非手术治疗: 年轻,病史短,空腹,症状体征轻,6~8h观察,症状加重及时手术。 胃肠减压、输液及抗生素,治愈后应胃镜检查 2019 - * 2、手术治疗: (1)单纯修补缝合术:手术短,操作简单,危险小,2/3病人因溃疡需行二次手术。 (2)彻底性手术(穿孔 溃疡一次治疗) 术式:A、胃大部切除术。 B、迷走N切+胃窦切。穿孔缝合+迷切+ 胃空肠吻合术,高选迷N切断术。 (12指肠溃疡) C、电视腹腔镜修补术。 2019 - * 护理 缓解疼痛 维持体液平衡 预防腹腔脓肿 2019 - * 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因, 5-10%的胃十二指肠溃疡出血经非手术不能止血。? 胃十二指肠溃疡大出血 2019 - * 临床表现: 1、大呕血,解柏油样便,呈鲜红。 2、病史。 3、严重时出血休克状,P↑、BP↓、晕觉。 4、红C压迹30%—出血量1000ml以上。 5、上腹压痛。 6、肠鸣音增多。 7、前壁穿孔后壁出血同时存在。(十二指肠) 2019 - * 1、非手术治疗(大部分可治愈) (1)补充血容量 (2)给O2镇静,H2受体拮抗剂及生长抑素的应用。 (3)急诊纤维胃镜诊断与止血。 2、手术治疗: (1)指征: (2)手术方式 ?治疗: 2019 - * 护理: 缓解焦虑和恐惧 维持体液平衡 体位 血容量 止血药物 病情观察 饮食 2019 - * 幽门梗阻(poloric obstruction):幽门管、幽门部、12指肠溃疡瘢痕狭窄合并幽门痉挛性水肿。?病理:幽门梗阻有三种 痉挛性 炎症性 瘢痕性—部分—完全性 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 2019 - * 置胃管有大量酸臭胃液,腹痛、腹胀。 呕吐,隔日食—完全,无胆汁 有胆汁—不完全 腹部、胃型 消耗:脱水、营养不良。 瘢痕性梗阻应予手术治疗,单纯性痉挛性或炎症性水肿幽门梗阻可予以非手术治疗。 临床表现: 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 胃十二指肠溃疡病人的护理 2019 - * 消化性溃疡(peptic ulcer) 是发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全程粘膜缺损。 胃溃疡(gastric ulcer) 十二指肠溃疡(duodenal ulcer) 食管溃疡(esophageal ulcer) 2019 - * 溃疡的病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 胃酸分泌过多 胃蛋白酶活力增强 胃、十二指肠粘膜 “自身消化” 非甾体类抗炎药与胃黏膜屏障损害 2019 - * 2019 - * 其他相关因素 年龄和性别 应激和精神 遗传(溃疡家族史) 药物 胃排空延缓和十二指肠内容物返流 其他 2019 - * 病理生理改变 穿透浆膜层 侵蚀、破溃血管 形成疤痕 并发症 穿 孔 出 血 梗 阻 单个或多个圆形或椭圆形黏膜缺损 2019 - * 症状和体征 ■ 中上腹痛 十二指肠溃疡多为饥饿样痛,胃溃疡多为餐后痛 有节律性 其他 胃灼热、嗳气、反酸等消化不良症状 活动期可有剑突下或右上腹部固定压痛 缓解期无明显体征 症状 体征 2019 - * 十二指肠溃疡的临床特点: 节律性疼痛 1、年青,多见于30岁左右,男女。 2、上腹剑下节律性疼痛、烧灼样或钝痛 疼痛与进食密切相关 饥饿疼—
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