中医学(精华)舌诊教学提纲.ppt

;舌;三、宋金元时期———舌诊理论的探讨与提高 （一）伤寒舌诊的整理研究：见于《类证活人书》（朱肱）、《注解伤寒论》《伤寒明理论》（成无己）等著作中。 （二）舌诊在临床各科中的应用：见于钱乙《小儿药证直诀》（儿科）、陈自明《妇人良方大全》（妇科）《外科精要》（外科）、倪维德《元机启微》（眼科）、刘河间《素问玄机原病式》、张从正《儒门事亲》、李东垣《脾胃论》、朱震亨《局方发挥》等（内科）。 （三）我国第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》问世：奠定了舌诊学基础；发展辨舌用药法则；充实了判断预后的舌诊内容。;四、明清以后———舌诊的进一步发展 （一）丰富多彩的舌诊论著：如申斗垣《伤寒观舌心法》、张登《伤寒舌鉴》、王文选《舌鉴》、梁玉瑜《舌鉴辨证》、曹炳章《彩图辨舌指南》、徐灵胎《舌鉴总论》、傅耐寒《舌胎统志》、刘恒瑞《察舌辨症新法》、杨云峰《临证验舌法》、邱骏声《国医舌诊学》等。其它如《景岳全书》之“舌色辨”、《石室秘录》之“伤寒辨舌秘法”、《伤寒一书》之“伤寒舌苔辨”、《伤寒绪论》之“辨舌”、《医原》之“杂病舌苔辨证篇”及“温病辨舌心法”、《伤寒指掌》之“察舌辨证歌”等舌诊专篇。 （二）温病学派对舌诊的贡献：吴又可提出“温病察舌，伤寒辨脉”观点；叶天士将舌象作为卫气营血辨证的主要依据；吴鞠通则将其作为三焦辨证的依据之一。;五、新中国——舌诊的飞速发展 （一）文献整理及新著：重新出版了《敖氏伤寒金镜录》、《临证验舌法》、《察舌辨证新法》、《辨舌指南》等。新编者有《中医舌诊》（北京中医学院）、《舌诊研究》（陈泽霖等）、《中医舌苔图谱》（宋天彬）等。 （二）舌诊的现代化及客观化研究：如舌电位测定、“舌色仪”的应用、舌印的应用、舌活体显微镜观察、舌生理生化测定、舌血液流变学研究、舌病理切片及涂片检查之动物模型研究、人群普查等。;舌诊简史要点;第一节 舌诊概说;一、 舌诊原理;（2）经络联系： 心经之别系舌本； 脾经连舌本,系舌下； 肾经挟舌本,系舌下； ??经络舌本； 胃经上至舌； 膀胱经筋结舌本； 少阳三焦经入系舌本。 “核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）;（3） 气血津液与舌象的关系;二、舌诊方法及注意事项;2 诊舌方法;三、舌的分部及脏腑部位分属;3 注意事项;四、舌诊内容与正常舌象;（二）、正常舌象;（三）、正常舌象生理变异;第二节 望舌质;一 舌色;（一）、淡红舌;（二）、淡白舌;（三）、红绛舌;舌尖红 舌边红;意义：主热证。热则血行加速，脉道扩张，脉络充盈。（1）邪热亢盛，热盛血涌，舌络充盈；（2）热入营血，血液浓缩，充斥舌络；（3）阴虚水涸，虚火上炎。色愈深，热势愈盛。 常见于表热证（舌尖边红）、心火上炎（舌尖红赤破碎）、肝经热盛（多见舌边红赤），以及实热证（外感、内伤）、虚热证（如胃肾阴虚）。应注意出血点，为热迫血妄行，外感热病多行将吐衄、发斑；内伤病往往为内脏出血先兆。;（四）、青紫舌; 瘀斑瘀点舌;意义：主气血运行不畅。常见原因有： （1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见青紫或瘀斑点； （2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见舌绛紫； （3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻，气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性心脏病等，亦可见青紫色。;二 　舌形;（一）、老嫩;意义：可察病之虚实。老者为实，嫩者为虚。 机理： 老舌，实邪亢盛，充斥体内，而正气未衰，邪正交争，邪气壅滞于上，则舌质苍老； 嫩舌，正气不足，气血不充脉络，或阳气亏虚，运血无力，寒湿内生，则舌娇嫩淡白。 ;（二）、胖瘦;胖大舌 肿胀舌;瘦薄舌;意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久病气血两虚（质嫩，可有齿痕）；舌红绛瘦薄，少苔无苔，多为阴虚火旺。 胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大，多为气虚阳虚（如脾肾阳虚）；舌红胖大则多为里热（如脾胃湿热）。 肿胀舌多为气血壅滞而成，多见红绛而肿胀，如心脾热甚外感湿热。若酒毒或其他中毒所致者，多青紫晦暗。;（三）、点剌;意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。 机理：由邪热内蕴，营热郁结，舌 络充斥所致。点刺愈多，邪热 愈甚。;（四