链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析.docVIP

链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：对于早期急性心肌梗死误诊15例原因分析 5 1 临床资料 5 2 讨论 6 2. 1 由于症状不典型发生误诊 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析 文1：链激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死疗效分析 Analysis of curative effect of the streptokinase on early acute myocardial infarction 【Abstract】 Objective To observe the efficacy of intravenous thrombolytic therapy of streptokinase on early acute myocardial infarction (AMI).Methods 68 patients with AMI were treated by intravenous thrombolytic therapy of streptokinase under electrocardiogram The coronary recanalization were observed in 44 cases, with a recanalization rates of % and no recanalization was found in 24 cases. Four patients dead, with a mortality rate of %. The rate of complicatio during the different stages of thrombolytic therapy were significantly different (P).Conclusion Early application of thombolytic therapy to AMI can decrease the complication and mortality rate. 【Key words】 acute myocardial infarction; thrombolytic therapy; streptokinase 早期快速复通梗死动脉的再灌注是治疗和改善急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）生存率和远期预后的关键。在再灌注治疗中，早期静脉溶栓治疗方便快捷，是明显降低AMI患者病死率最有效的治疗方法之一。本文旨在观察链激酶静脉溶栓治疗早期AMI的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 按照WHO诊断标准，选择2003年1月～2005年12月收治的AMI患者68例，均符合下列条件：(1)持续胸痛≥30min，含服硝酸甘油症状不能缓解；(2)下壁心肌梗死时，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF中2个或2个以上导联ST段抬高≥，前壁及广泛前壁心肌梗死时，心电图上相邻2个或2个以上胸前导联ST段抬高≥；(3)血清肌酸激酶等心肌酶谱升高；(4)无使用溶栓药物禁忌证［1］。本组男52例，女16例，年龄26～80岁。其中，下壁心肌梗死18例，前壁心肌梗死30例，广泛性前壁心肌梗死20例，均为早期AMI患者。发病至溶栓开始时间6h 24例，6～12h 42例，12～24h 2例。 方法 入院后测定心肌酶谱、激活的凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血时间和凝血酶原时间。静脉溶栓前，给予链激酶150万u用10ml %氯化钠溶液稀释后再加入%氯化钠溶液100ml中，1h内静脉泵入。同时嚼服阿司匹林300mg/d，1天后改100mg/d长期口服。溶栓结束12h后，给予低分子肝素钙5000u皮下注射，每12h1次，共7天。溶栓治疗后观察胸痛的程度以及心律、心率和血压的变化；严密监测心电图，在2h内每隔30min记录1次12导联心电图，并根据病情随时记录，以后每天2次，观察ST段抬高和下降的变化以及各类心律失常。溶栓后24h内每隔2h测定1次心肌酶谱，以后每天1次，直至心肌酶恢复正常。并每天1次测定凝血酶原时间，连续3天。注意观察有无皮肤、消化道、泌尿道和脑等的出血情况以及不良反应。 溶栓后冠脉再通标准 (1)胸痛在2h时内减轻80%或消失；(2)2h内出现再灌注心律失常；(3)2h心电