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髋关节置换术后护理及康复指导 借关节置换术后护理及康复指导正常解剖酸关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（雕臼）手术指征魏关节置换术或全酸关节置换术是用人造 髓关节置换所有或部分髓关节以重建关节 运动功能的一种修复手术。髓关节置换术主要用于老年人。由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。魏关节置换术适应症*保守治疗无效的魏关节疼痛（非留体类抗炎药治疗6个月以上）*X 线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎* 因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动* 髋关节修复术后关节不稳* 部分髋部骨折* 髋关节肿瘤手术禁忌症* 髋部感染* 髋关节四周皮肤缺失* 股四头肌瘫痪* 腿和足部严重的血管性疾病（四周血管病变）* 神经病变（神经病）影响髋部* 严重的限制性神经功能紊乱* 严重的全身性疾病 （疾病晚期， 如癌转移）* 病理性肥胖（体重超过300 磅）手术过程 1切除股竹 头和一层假关皆窝酸关节由关节头和关节窝组成，连接股骨头和骨盆的关节窝。全酸关节置换术就是手术 置换髓关节内损害的骨质。全髓关节置换术包括三个部分*用塑料关节窝置换魏关节窝（魏臼）*用金属关节头置换碎裂的股骨头*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳 定性半股置换术，是用假体置换股骨头或酸关节窝谶臼）术前将对患者作全面评估，包括评估患者的 残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髓关节 置换手术。手术在局麻或腰麻下进行。整形外科医生沿 着患侧魏关节作一个切口，暴露酸关节，切除股骨头和髓关节窝手术过程2将金属股骨头和金厘杆插入股骨， 符利料关节窝置入扩大的外盆关在窝.然后将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（经常用一种特殊的水泥固定）， 将骨四周的肌肉和肌腱复位，最后关闭切 口。术后患者酸部包扎大量敷料。术中放置 一条细引流管以排出关节区多余的液体。术前术后1 .术后护理及康复指导1.1 一般护理术后进行常规监测 T、P、R、BP、SpO2、 HCE等，24h内密切观察患者生命体征的变 化及切口疼痛情况，必要时遵医嘱给予镇痛 剂。同时，保持引流管通畅，伤口放置负压 引流管并保持持续负压，防止扭曲、压迫， 防止血块堵塞，密切观察伤口出血情况及引 流液的颜色、性质，记录出入量及伤口出血 情况，如术后46h内引流量300ml、色呈 鲜红，或短时间引流量较多伴血压下降时， 应立即报告医生，做好止血、输血的准备工作。并随时观察患者神志、表情、睡眠，以 及大小便情况，发现异常及时汇报。还需特 别留意观察患肢末端血运、温度及水肿情 况，以及足背动脉搏动强度，发现问题及时 处理。1.2 体位护理患者术后的体位不应一成不变，主要取决于手术中所安置的人工臼杯前倾角与假体柄前倾角的相互关系而决定患者体位 2 ，因此，术后需与手术医生交流，了解术中安置的人工髋关节位置， 这对术后正确的体位护理有重要意义 3 。髋关节置换术后患者体位，应取仰卧位，患侧肢体常规置于髋关节外展30、屈伸0 、内外旋0、膝关节 0位（外展中立位） ，或根据人工假体柄和臼置入的角度将患髋置于屈伸 0、外展30 、内旋15、膝关节0位（外展内旋位 ） 。 允许患者健侧卧位， 但应留意保持患侧肢体处于上述体位。 为此可将特制的梯形软枕放于患者两腿之间，在进行康复训练时，允许患侧肢体在上述体位状态下髋膝关节伸屈角度为09。1.3 术后住院期间的康复训练术后当天患者清醒后即可开始踝、膝关节活动训练， 鼓励其行跖趾关节伸屈和双侧踝关节伸屈，23次，5min/次；逐渐做股四头肌等长、等张收缩锻炼，要求患者尽量将膝关节伸直。术后第12天床头摇起（不应超过30 ） ，取平卧位，加强训练强度，指导患者有规律地、主动地进行踝关节的主动背伸和跖屈活动， 并指导患者作踝关节环转运动，每组顺逆时针环转各3050次，以上两种练习交替进行，每隔1h练习510次， 早中晚共 3 回； 同时开始髋、 膝关节屈伸训练，即交替抬高髋关节和膝关节，被动做登自行车动作， 股四头肌收缩练习时要保持髋关节相对稳定或将硬枕放在患侧膝关节下， 鼓励患者尽量在旋转中立位的状态下将膝关节伸直，抬起小腿，20次/h,根据患者身体情况，每日做48h同时加强健侧肢体锻炼， 屈髋、 屈膝收缩健侧下肢肌肉，锻炼过程中，鼓励患者配合深呼吸运动。手术后第37天主要是增加关节活动范围，当股四头肌足够强时， 可开始练习直腿抬高试验，为患者下床负重锻炼做准备，指导患者床上坐起坐床边床边站立拐杖行走及肌力训练；指导患者及其家属或陪护共同把握协助患者上、下床的方法，从健侧移坐至床边，待患者适应后离床；手扶床沿站立，健肢负重，患肢不负重，至下肢肌力恢复后进行站立后伸和外展练习； 将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，保持上身竖立，拉伸屈髋肌群，