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企业职工生育保险待遇申
报表范本精编
Lele was written in 2021
企业职工生育保险待遇申报表
单位(盖章): 个人医疗(生
育)保险代码:
性
职工姓名 身份证号
别
就诊医院 医院级别
正常产 侧切 剖腹产 人流 取环 放环 其 第
生育类别
它 (请在选项上打“√”) 胎
发生费用 医疗费用 个人联系
时间 总额 电话
配偶姓名 身份证号 工作单位
同志:
是我单位职工,并且符合第 胎生育政策,特
此证明。
计生经办
人签字:
单位计生办盖
章:
年 月 日
注:男职工配偶无工作单位和无固定收入请填写此栏(现居住地办
事处盖章)
同志:
是我社区居民,其按计划生育政策生育,无工作单位和无固定收
入。特此证明。
经办人签字:
街道办事处盖章:
年 月 日
审
批
意 年 月 日
见
填表说明:1、申报单一式二份,财务、生育保险科各一份;
2、申领生育待遇申报材料:医院收据、诊断书、费
用明细、《婴儿出生证》和《结婚证》原件及复
印件,二胎的另提供《准生证》原件及复印件,
如异地生育需提供病历复印件及生育所在医院等
级证明。
3、申领计划生育待遇申报材料:医院收据、诊断书、
门诊医疗手册,人工流产职工需持《结婚证》原件
及复印件,退休人员需另持退休审批单复印件。
4、由企业生育保险经办人统一办理。
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