多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响.docVIP

多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响 1 1材料和方法 2 文2：急腹症合并感染性休克诊治分析 5 1 临床资料 7 2 治疗及结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响 文1：多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾功能的影响 0引言 本文主要 总结 自1998年以来我院收治的急性重症胰腺炎合并感染性休克病例，回顾性分析多巴胺对急性重症胰腺炎合并感染性休克患者肾脏功能的影响，为临床合理用药提供 参考 . 1材料和方法 材料按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选择1998年以来在我院接受治疗的急性重症胰腺炎合并感染性休克患者39例，按照所用多巴胺最大泵注速率的不同分为A组14例，B组14例，C组11例，3组患者多巴胺最大泵注速率依次为2~9 μg/(kg#12539;min), 10~15 μg/(kg#12539;min), 15 μg/(kg#12539;min). 各组性别构成、年龄、体质量等基本情况之间的差异均无统计学意义（P，表1) 感染性休克诊断标准［1］: ① 反复出现寒战、高热，体温℃以上；② 反复出现持续的低血压，收缩压低于90 mmHg( kPa)，伴少尿；③ 血常规: 血白细胞计数均大于15×109/L，中性粒细胞比例大于90%；血培养有革兰氏阳性菌或/和革兰氏阴性菌大量生长；血内毒素定量高于正常. 方法所有患者均给予如下处理: ① 建立深静脉通道，建立心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸、袖带血压监测及中心静脉压监测；② 除按照急性重症胰腺炎给予对症处理、呼吸支持、降温毯降温、根据药敏结果及时调整抗感染用药及有关营养支持等治疗外，还积极给予抗休克治疗: 首先补充血容量维持中心静脉压在正常范围，必要时使用微量泵泵注多巴胺来维持血压稳定，多巴胺的最大泵注速度在A, B, C三组分别为2~9 μg/(kg#12539;min), 10~15 μg/(kg#12539;min), 15 μg/(kg#12539;min). 在急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗前、后1, 3, 5, 7 d，记录MAP, HR（使用Spacelab监护仪监测）和尿量；测定BUN和CRE（全自动生化分析仪测定），尿白蛋白(ALB)（放免法测定）和β2微球蛋白 (β2MG)定量（酶联免疫吸附法测定）. 在抗休克治疗前和抗休克后7 d，对所有患者使用APACHE III评分法评分. 数据处理： 计量数据以x±s表示. 所有结果均采用统计软件进行统计学处理，所用统计学方法为方差分析和t检验. P表示差异有统计学意义. 2结果 本文所有患者在对急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗7d后，体温均≤℃；血压、心率基本正常，尿量恢复正常；WBC12×109/L，中性粒细胞比例80％；血培养无细菌生长；血内毒素定量正常. 对急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗前、后三组患者APACHE III评分的变化治疗前，A, B, C三组患者的APCHE III评分组间比较有统计学意义，其中B组患者的APACHE III评分大于A组（P），但小于C组（P,表1）. 经过对急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗后，A, B, C组患者的APACHE III评分分别降低为±, ±, ±，组间比较无显著性差异，但同一组患者治疗前、后APACHE III评分的差异均有统计学意义（P） 对急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗前、后血压、心率的变化治疗前，所有患者都表现为低血压（A, B, C 3组MAP分别为(±) mmHg, (±) mmHg, (±) mmHg）,心动过速（A, B, C 3组HR分别为(±)次/min, (±)次/min, (±)次/min），其中B组患者HR高于A组（P），但低于C组（P）. 经过对急性重症胰腺炎合并感染性休克治疗后，所有患者的MAP, HR均很快恢复（与抗休克前比较，P）， A, B, C 3组的MAP分别恢复到(±) mmHg, (±) mmHg, (±) mmHg，HR分别恢复到(±)次/min, (±)次/min, (±)次/min，治疗后3组之间比较无统计学差异. 表1患者一般情况（略） bP vs A, dP vs B. 不同组之间的性别构成、原发病构成比较采用ChiSquare检验；不同组的年龄、体质量和APACHE III评分之间比较采用方差分析进行统计学处理. 表2患者抗休克治疗前、后肾功相关指标的变化（略） A组: n=