氯胺酮麻醉对犬脑功能影响的fMRI显像研究.docVIP

氯胺酮麻醉对犬脑功能影响的fMRI显像研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：氯胺酮麻醉对犬脑功能影响的fMRI显像研究 1 1对象和方法 2 文2：针刺阳陵泉和非穴的fMRI脑功能成像研究 5 1 临床资料 6 2 研究方法 7 3 研究结果 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 氯胺酮麻醉对犬脑功能影响的fMRI显像研究 文1：氯胺酮麻醉对犬脑功能影响的fMRI显像研究 0引言 fMRI技术是把神经活动和高分辨率磁共振成像技术完美结合，用解剖形态学方法进行功能、代谢显像综合分析技术，它提供了在体研究各种刺激条件下局部脑功能变化的真实情况，因此，能直接在人体探索全麻药的中枢作用部位，并且能够获得更加真实、可靠的信息. 与核医学中PET, SPECT显像技术相比，fMRI不仅具有更好的时间和空间分辨率，而且无创伤，不需要放射活性示踪剂［1-4］. 本实验我们将应用fMRI技术，从形态和功能相结合的角度研究吸入麻醉药氯胺酮对犬脑的影响，以探明全麻药在脑内的敏感部位. 1对象和方法 对象健康杂种雄性犬12只（第四军医大学西京 医院 动物中心提供），体质量(17±3) kg. 实验前8h禁食水，扫描前1h避免剧烈活动. 整个扫描过程为60个动态(Dy)，时间总计为18 min. 首先在清醒状态下扫描(0～10 Dy)，随后于静脉注射氯胺酮，镇静期(10～20 Dy),麻醉期(20～55 Dy)和苏醒期(55～60 Dy)进行连续动态扫描. 方法麻醉诱导以维库溴铵 mg/kg肌注. 完成气管双腔插管，用英国百斯Frontline GeniusTM MRI麻醉呼吸机控制呼吸，进入磁共振扫描室后平卧固定在扫描床上，头部保持固定位置不动. 戴眼罩、耳塞以尽可能避免视觉和听觉刺激，用磁共振成像系统内置的监护ECG, MAP, HR, SpO2, RR, 用PHILIPS Intellivue MP60监护仪监测脑电双频谱指数（BIS）、氯胺酮按2 mg/kg通过恒速泵静脉输入，注射时间为90 s,在20 Dy, 60 Dy时进行镇静评分(OAA). 解剖及功能成像扫描层厚均为10 mm,间隔0 mm,首先使用TSE序列获取二维图像，矩阵256×256. 然后使用单次激发快速场回波(fast field echo, FFE)平面回波序列(EPI)，即FEEPI序列进行BOLD成像，FOV300×300，扫描矩阵96×96，重建矩阵128×128. EPI扫描参数为:TRPTE=3000P50 ms，翻转角90°. 扫描范围包括颅顶至延髓，功能成像全部运用自动匀场和抑脂技术(SPIR) 统计学处理： 将全部图像数据传入SUN工作站,采用Easy Vision()功能软件包行BOLD图像分析. 首先在ZSCORE视窗调节阈值(threshold)选取大脑激活点并逐个显示其动态信号曲线,同时与理想 参考 波形相对照,通过BOLD ANALYSIS软件包测试并记录交叉相关系数(r值)，Z值，P值和信号变化强度,若相关系数，Z4(P)，即说明该激活点与七氟醚麻醉有可靠的相关性，将该点叠加到解剖图像上构成功能激活图像. 统计各激活点的位置、相关系数及信号变化强度，进行比较分析. 本研究在各部位相关系数超过, Z4的激活点中寻找各个部位的具有最大信号强度变化值的点作为该部位信号强度变化值纳入统计分析. 不同状态下生理指标的比较采用随机区组设计的方差分析或Friedman检验. 2结果 生理指标的变化与清醒状态时比较，镇静状态下除OAA降低外(P)，MAP, HR和BIS等指标均升高，具有统计学差异. 而意识消失状态下OAA评分降为零(P)，但BIS反而升高，MAP, RR和HR升高，均具有统计学差异(表1) 表1氯胺酮对犬生理指标的影响（略） aP＜ vs清醒状态；cP＜ vs镇静状态. 氯胺酮麻醉脑敏感部位及信号参数统计12只犬均不同程度引出大脑相关部位激活点. 氯胺酮麻醉可降低感觉皮层、运动皮层的信号强度，其中感觉皮层的信号强度，出现频率为12/12，平均r值为，信号变化强度为(±)%；运动皮层激活频率为12/12，平均r值为，平均变化强度为(±)%；丘脑激活的频率为10/12，平均r值为，信号变化强度为(±)%. 扣带回激活的概率为10/12，平均r值为，信号变化强度为(±)%. 感觉皮层、运动皮层和丘脑和扣带回信号抑制变化过程同步. 皮层下其它区域包括海马、基底节区和下丘脑未引出激活点（图1~4） 图1氯胺酮麻醉后感觉皮层信号强度变化(左侧为功能解剖图像，右侧为信号变化曲线)（略） 图2