医保零售药店管理学习制度汇编版.docx

医保零售药店管理学习制度汇编版 医保零售药店管理学习制度汇编版 医保零售药店管理学习制度汇编版 杭州金穗大药房 医疗保险制度目录 1、医保工作岗位职责管理制度 2 2、医保服务管理制度 4 3、医保退费管理制度 6 4、药师职责管理制度 7 5、药品购进销售管理制度 9 6、药品存储管理制度 11 7、医保处方管理制度 13 8、药品价钱管理制度 14 9、财务管理制度 15 10、医保刷卡管理制度 18 11、质量信息及计算机管理制度 20 12、定点药店医保刷卡操作流程 21 13、医保定点零售药店检核查查表 附件1-3 1 一、定点药店医疗保险管理制度 定点药店医疗保险管理制度 JS-ZD01--2017 编制人： 赞成人： 奏效日期： 编制日期 赞成日期： 版号：2017年版 1、目的：为进一步规范和增强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵 守 医疗保险各项规定制度，根绝全部医保违规行为的发生，特拟订药店医保工作 岗位 相关人员职责制度。 2、合用范围：合用于本企业医保定点业务 3、职责：药店医保岗位相关人员 4、内容： 1.医保领导小组的职责： 1.1.建立健全由医保留理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理 员等人员构成的管理网络小组及医保服务质量核查小组。 负责建立医保服务管理 制度和医保业务质量核查系统。 4.1.2.拟订与医疗保险相关的管理措施和察看方法，建立健全药品管理制度禾财 务 管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目建全、清楚， 有专 人负责医保药品的保护和管理。 2.质量负责人职责：对本企业药店的全部医保事务负责。 3.药店店长为本门店医保责任人职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药品管理、合理收费、优异服务等方面进行督查管理。 3.1仔细履行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，准时与区 社会保险基金管理中心签订医疗保险定点服务协议， 严格按协议规定实行相应 权益和服务。 3.2.规范配药行为，仔细核对医疗保险证、卡、病历，根绝冒名配药；严格执 行急、慢性病配药限量管理规定，不超量、违规配药。 4.3.3.严格履行处方药和非处方药管理规定，处方药必然凭定点医疗机构执业医 师开具的医保专用途方配药和销售， 并经本门店执业药师或药药师审察后署名确 认方可配药禾销售；非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售。 3.4.企业应当增强管理、优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量供给有适 2 合用法的小包装药品，同时供给 24小时配药销售服务。 3.5.收费员持证上岗，规范电脑操作，依据接收、上传各种信息数据，保证医保开销结算及时正确。 3.6.本企业定点药店恪守道德，不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传； 不得以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。 3.7.严格恪守药品管理规定，不销售假冒、伪劣、过期、无效药品；严格按医 保规定操作，根绝搭配药、以药易药、以药易物等违规行为。 4.3.8.增强医疗保险政策宣传、解说， 设置“医疗保险宣传栏” ，宣告举报奖励 方法和督查电话，公示诚钦佩务承诺书；正的确时办理参保病人的投诉，做好药 学 服务工作。 3 二、药学服务管理制度 药学服务管理制度 JS-ZD02--2017 编制人： 赞成人： 奏效日期： 编制日期 赞成日期： 版号：2017年版 1、目的：为规范参保人员配购药品，建议文明服务，特拟订本制度。 2、合用范围：合用于企业医保零售门店 3、职责：医保定点门店岗位相关人员 4、内容： 1.门店应增强管理，优化服务，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员 为出发点。 4.2.门店按规定设置夜间售药窗口并有服务电话，供给 24小时售药服务。 3.门店在明显悬挂医保定点零售药店标牌。 4.4.营业员在岗时穿着整齐，一致着装， 佩带有照片、姓名、技术职称、工作岗 位 等内容的服务卡上岗。浅笑迎客、站立服务。 5.营业场所应挂牌明示执业药师在岗或不在岗的药监指示牌。 4.6.营业时间内设置用药咨询台，药师应依据病情对购药参保人员供给用药指导 或提出追求医师治疗的建议，并说明用药的注意事项。 4.7.门店应在药品标价签上盖上医保“甲类” “和乙类”的表记，方便参保人员 购 药。 8.店堂内全部商品实行明码标价，货真价实，让顾客明理解白开销。 9.销售药品时应向顾客供给销售凭证，内定应当包含药品名称、生产厂商、数目、价钱、规格等。 10.发药时核对姓名、药名、数目、讲请用法用量。 4.11.参保人员购买医保范围内的非处方药时，药师要做好用药指导和审察工作， 推 荐使用同效廉价药品。 12.建立医保配药记录登记本，登记配药日期、单位、顾客姓名、年龄、性别、 配药明细、自付比率、联系方式等。 13.要讲究职业道德，介绍药品应当