精神分裂症及其治疗指南 .pptx

精神分裂症及其治疗指南;二 患病情况;三 病因及发病机理(一)致病因素;;;;(二)神经病理解剖及医学影像学; (三)神经生化研究;;;四 临床表现;;;;;;;;五 病程和预后;六 诊断与鉴别诊断;(一)诊断分型;(一)诊断分型;(二)精神分裂症(ICD-10)诊断要点;(二)精神分裂症(ICD-10)诊断要点;(二)精神分裂症(ICD-10)诊断要点;诊断要点:;诊断要点:;诊断要点:;精神分裂症各型诊断要点;F20、0 偏执型精神分裂症常见的偏执症状;F20、0 偏执型精神分裂症诊断要点;;;; F20、1 青春型精神分裂症诊断要点;; F20、2 紧张型精神分裂症 诊断要点;;; F20、3 未分化型精神分裂症诊断要点;; F20、4精神分裂症后抑郁诊断要点;; F20、5 残留型精神分裂症诊断要点;; F20、6单纯性精神分裂症诊断要点;; F20、8 其它精神分裂症诊断要点; (三) 鉴别诊断;;;; 七 治疗与康复;;;;;;;八 精神分裂症药物治疗规范; 注: PIO:指药物治疗的层次,每一层次包括评估提出问题(P)、干预(I)、再评 估(结果o)的连续过程。 在药物治疗的第一层次(PIO1): (A)首用第1、2、4组药物,在药物增量期间,1~2周内应增量到最小治疗量,有注射剂型的药物可肌注 或静滴。 第1组:经典抗精神病药; 第2组;利培酮 第3组;氯氮平 第4组:新型抗精神病药如奥氮平、奎硫平、氨磺必利,明显兴奋者,必要时 可并用BZ。 (B)获效的治疗量应至少维持6个月(治疗量维持期),然后只有达到显著进步或痊愈者,才考虑减量,进入维持治疗期间。首次发作的维持治疗应持续1年,然后逐步停药。第2次发作者维持治疗时间应维持2—3年;3次及其以上至少3-5年,甚至终生。 (C)调整剂量或对症处理,如药源性巴金森症调整剂量或并用抗胆碱药。;;以阴性症状为主的精神分裂症药物治疗程序 (PIO1)1~2周 首用第1、2、4组药物(A) ↓(PIO1)2~6周 ↓ ↓ 有效 不良反应影响治疗 无效 ↓ ↓ ↓ 治疗量维持 第1、2、4组药 第1、2、4、组药 (B) 减量或对症治疗(C) 调整剂量(C) ↓(PI02) ↓ ↓ 有效 不良反应影响治疗 无效 ↓ ↓ ↓ 治疗量维持 第2、3、4组药 第2、3、4组药 6~8周 中的不同药物(D) 中的不同药物(D) ↓(PI03) ↓ ↓ 有效 不良反应影响治疗 无效 ↓ ↓ ↓ 治疗量维持 返回(D) 返回(D) 6~8周