颈部各分区常见肿块的鉴别诊断 .pptxVIP

颈部各分区常见肿块的鉴别诊断;诊断步骤 ; 视诊要着重观察肿块的部位、形态、大小、表面皮肤色泽、有无搏动等现象。触诊是颈部肿块的重要检查方法,它可初步探知肿块的位置及其与周围组织的关系,同时还可探查肿块的硬度、光滑度、活动度、有无波动感,以及肿块的大小、形态、有无压痛、搏动、震颤等情况。听诊一般不属常规检查,但对一些特别肿瘤如蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和颈动脉瘤以及甲亢等有一定帮助。 ; 全身检查在鉴别其他部位原发灶在颈部的转移性肿块是十分必须的。如发现在锁骨上淋巴结肿大,应想到消化道或呼吸道肿瘤转移的估计。某些辅助检查有时可成为颈部肿块最后确诊的重要依据,如X线、造影、B超、穿刺、脱落细胞检查、活组织检查、同位素、超声波检查等,必要时可选择CT、磁共振检查,以提供确诊的可靠依据 ;颈部肿块80%的规律(仿Skandalakis ) ; 一些特别试验如伸舌试验、透光试验、吞咽试验、肿块加压回缩及体位试验、穿刺液观察等,在一些特别肿块的诊断中具有重要的意义。如位于颈中线舌骨上下的甲状舌管囊肿,在伸舌时,肿块有内缩现象;甲状腺来源的肿块,由于其包膜和气管前筋膜的来源一致,故在作吞咽动作时,肿块可随喉头上下活动;囊性水瘤由于其内容物为透明的淋巴液,故透光试验阳性;; 肿块加压回缩及体位试验多用于鉴别海棉状血管瘤;穿刺检查用于鉴别囊性肿瘤,如血管瘤可通畅地吸得易凝血液,有时肉瘤亦可吸出血液;囊性水瘤的穿刺液为清彻透明,淡黄色的淋巴液;神经鞘瘤可吸出陈旧性血水,不凝固为特点;腮裂囊肿可吸出混浊“脓性”液体,但镜检无脓细胞,充满胆固醇结晶;寒性脓肿可吸出黄绿色稀薄的脓液 ;颈部各分区常见肿块及其诊断要点 ;颌下三角区;涎石病及慢性颌下腺炎;涎石病及慢性颌下腺炎;慢性淋巴结炎;颌下腺囊肿和舌下腺囊肿;颌下淋巴管瘤;腮裂囊肿;颌下腺肿瘤;;颈动脉三角区;神经鞘瘤;颈动脉体瘤;颈动脉体瘤;颈动脉瘤;;甲状舌管囊肿;皮样、表皮样囊肿;甲状腺机能亢进;慢性甲状腺炎;甲状腺腺瘤;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺恶性肿瘤;;囊性肿块;囊性肿块;;转移癌;颈部淋巴结核和慢性淋巴结炎:;恶性淋巴瘤; ;脂肪瘤;纤维瘤;;???性淋巴结炎;淋巴结结核;结节病 ;结节病;坏死性淋巴结炎;巨大淋巴结增生;淋巴结转移性癌;反应性淋巴结炎;Castleman病(血管滤泡性淋巴样增生 );Castleman病(血管滤泡性淋巴样增生 );Castleman病(血管滤泡性淋巴样增生 );成人Still病;成人Still病;白塞氏病;白塞氏病;干燥综合征;干燥综合征;干燥综合征;干燥综合征;传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis);传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis);传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis);恶性组织细胞病(恶组);系统性红斑狼疮(SLE);组织细胞增生症X 又称朗格罕(Lange-rhan)组织细胞增多症;组织细胞增生症X 又称朗格罕(Lange-rhan)组织细胞增多症;感谢您的聆听！