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心电图:心率( 60-100 正常), PR间期( ), QRS( 。QT/QTC这个一般 60 次
心率不超过, P/QRS/T 电轴度, +-30 度都是正常范围, RV5/SV1幅度, RV5不高于,
RV5+SV1不高于(男的,女的) ;RV1+SV5不高于 .
一份正常的心电图报告样式如下:
(一)人名、病历号、心率、 PR间期、 QRS时限等照填。
(二)
1 、P波: I 、II 、aVF导联直立, aVR导联倒置,时限、振幅正常。
2 、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。
PR 间期正常。
3 、ST段:未见偏移。
4 、T 波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。
(三)诊断:1、窦性心律 2 、正常心电图
三、如何做心电图
只要智商正常, 又不色盲, 背一下红黄蓝咖黑紫, 看别人做一次基本就学会
了。但是要做得好还是有一些讲究的, 例如要清楚第四肋间的定位。 我感觉以下
病人非常难做: 瘦得皮包骨的老人 (心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;
心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。
四、如何看心电图
(一)看数值
机器会自动打出一些数据,
1 、心率:正常为 60-100 。
60bpm 的报“ 窦性心动过缓 ”,100 的报“ 窦性心动过速 ”。
2 、P波:正常时间 120ms。
120ms 且呈双峰,报“ 二尖瓣型 P波 ”(有时可见,不多)
3 、PR间歇:正常时间 120-200ms。
200ms 的报“ 一度房室传导阻滞 ”;120ms的报“ 短 PR间期 ”。
4 、QRS间期应 120ms,大于此值有诊断意义(后面讲) ;振幅(正、负向波
的绝对值相加):肢导和(或)胸导 报“左室低电压 ”(较少见),嫩娃可不记。
5 、Rv5和(或) Rv5+Sv1 (男)// (女)的,报“左室高电压 ”,非常非
常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图, QRS波群明显
增高。
6 、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数 -30 。—-90 。报“心电轴左偏 ”(非
常常见),90 。—180。报“ 心电轴右偏 ”(不多见,但是本人就是)具体还要分
度,轻中重度, 一般都是中度, 而中度及以上的才报, 具体我不懂, 书上也没有,
请懂的人指点,谢!
图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
(二)看有没早搏
这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中 QRS
形态有宽大畸形的报“ 室性早搏 ”,否则报“房性早搏 ”,房性早搏要与窦性心律
不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的 RR间期相加除以 2 是等于一个正常的
RR间期的 (说得较难理解,请克服),要用圆规量一下, 窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏, 频发都多为 “频发早搏二联律 / 三联律 ”,一
分钟小于 3 个为偶发?
另外,有早搏的要加做一分种, 看看一分种有多少个, 如果是偶发早搏加一
分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。
(三)看心律齐不齐
能找到 RR间期时间差异超过 120ms(3 小格)的,又不是早搏的就可以报 “窦
性心律不齐 ”了,很多人有的。常见于青、少年,多与呼吸有关,另外不齐者多
与呼吸有关,屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,
如果心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。
(四)看有无房颤、房扑
挺多的,很多心脏病病人都会出现。 多说无益, 下面这个鸟样的就是 “房颤 ”
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