肩关节脱位3全解1.pptx

会计学 1 肩关节脱位3全解1 解 剖 由肩胛骨的关 节盂和肱骨头构 成，关节盂浅， 肱骨头大而圆， 关节囊和韧带薄 弱松驰，关节活 动范围大易发生 肩关节脱位。 第1页/共35页 04级本科 中医伤科学 肩关节前面观 第2页/共35页 04级本科 中医伤科学 肩关节冠状切面 第3页/共35页 04级本科 中医伤科学 肩关节内面前外侧观 第4页/共35页 04级本科 中医伤科学 第5页/共35页 04级本科 中医伤科学 第6页/共35页 04级本科 中医伤科学 第7页/共35页 分 类 下 脱 位 盂 上 脱 位 3 4 后 脱 位 第8页/共35页 分 类 盂下脱位 锁骨下脱位 前脱位可分为 喙突下脱位（最常见） 第9页/共35页 病 因 直接暴力 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位 第10页/共35页 病 因 间接暴力 传导暴力：身体向侧位跌倒时，手掌传导至肱骨头的暴力可冲破关节囊前壁，发生脱位 第11页/共35页 临床表现（一般表现） 疼 痛 2 肿 胀 3 活 动 障 碍 1 第12页/共35页 临床表现（专有体征） 1方肩畸形 患肩失去圆形膨隆外形， 肩峰显著突出 肩峰下部空虚 第13页/共35页 临床表现（专有体征） 2弹性固定 第14页/共35页 临床表现（专有体征） 3搭肩试验 （Dugas征）阳性 患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部 第15页/共35页 临床表现（专有体征） 直尺试验阳性 腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。 第16页/共35页 辅 助 检 查 X线检查 肱骨头移位的方向与位置 脱位的类型 有无并发骨折 第17页/共35页 处 理 原 则 复 位 固 定 功能锻炼 第18页/共35页 处 理 原 则 复位 a手法复位:手牵 足蹬法（Hippo --crates)和悬垂 法（stimson) b麻醉下复位， 或手术切开复位 并修复关节囊 第19页/共35页 处 理 原 则 关节镜 第20页/共35页 处 理 原 则 三角巾悬吊固定 第21页/共35页 处 理 原 则 搭肩位胸肱绷带 固定 第22页/共35页 处 理 原 则 外固定支具固定 第23页/共35页 功能锻炼三部曲 处 理 原 则 第24页/共35页 护 理 措 施 护 理 措 施 疼痛护理 病情观察 皮肤护理 提供相关知识健康宣教 尽早复位与固定 第25页/共35页 功能锻炼三部曲 处 理 原 则 第26页/共35页 护 理 措 施 外展外旋 外展内旋后伸 内旋 环转 内收外旋 第27页/共35页 功能锻炼 第1周： (1)指、腕、肘的抗阻力练习； (2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。 第28页/共35页 功能锻炼 第2周： (1)肩前后、内外的摆动练习； (2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复 第29页/共35页 功能锻炼 第3周： (1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习； (2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习； 第30页/共35页 功能锻炼 4周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手 第31页/共35页 功能锻炼 弯腰垂臂旋转法 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大 第32页/共35页 谢 谢 ！ 第33页/共35页 功能锻炼 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。 第34页/共35页 感谢您的观看。 第35页/共35页