癌症肿瘤的MRI诊断特点PPT课件.ppt

核磁共振（nuclearmagicresonance）作为 一种物理现象，用于物理学、化学、生物、学和 医学领域已有 30 余年的历史。 MRI 提供的信息量 不但大于医学影像学中的其他许多成像术，且它 所提供的信息也不同已有的成像术，所以用它诊 断疾病具有很大的潜在优越性。 MRI 虽然与 CT 有 许多不同中之处，但它们都属计算机成像，且所 1 . 11/1/2019 成图像都是体层图像，因此在图像解释上的许多 原则仍然是相同的。 MRI 是继 CT 之后影像学诊断 领域又一重大发展，它与 CT 比较具有以下特点： 1、MRI 的物理学基础是磁共振原理，其图像 是以人体组织内氢核即质子磁共振信号强弱而 显示不同灰阶为特点，如脂肪组织信号最强，图 2 . 11/1/2019 次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的 像上呈白色；脑组织和脊髓、脏器、肌肉呈不同 程度灰色；充盈于腔内的液体信号低，血管腔内 流动的血液因流动信号强度更低，均表现为黑色， 而血管壁则为灰色。骨与空气因缺乏质子信号强 度最低，在图像上表现为最黑。 2、MRI 可以直接横断面、冠状面和矢状面及 3 . 11/1/2019 斜状面成像，且图像质量高，有利于显示肿瘤的 范围和来源。 3、MRI 主要依靠四个成像参数，即质子密度 P、纵向弛豫时间 T1、横向弛豫时间 T2 和流动。 采用不同的脉冲程序或改变成像方法能够得到 反映不同侧重点的加权图像，这特别有利于清楚 4 . 11/1/2019 次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的 地显示肿瘤组织。 4、对于在 CT 图像上造成伪影的骨组织、金 属夹、充填物、肠气等在 MRI 图像上均不产生影， 特别适于后颅凹、枕骨大孔区、脊髓、肝左叶等 区域的肿瘤显示。 颅内肿瘤 MRI 诊断依据是 T1 和 T2 的延长比 5 . 11/1/2019 良性肿瘤更多一些，但相互间有重叠。有囊性变 的肿瘤 T2 特别长。也有表现为 T1 和 T2 不延长 甚至较短的肿瘤，如脂肪瘤、恶性黑色素瘤、肿 瘤出血、一部分听神经瘤及脑膜瘤等。肿瘤钙化 MRI 不能显示。静脉注入顺磁性特质稀土元素钆 的化学合成制剂（CD-DT-PA）作为增强剂，可以 使肿瘤和周围水肿非常清楚地区别开。 6 . 11/1/2019 次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的 MRI 对脊髓不需椎管内注射造影剂就可直接 获得冠状、矢状和轴位像，能够清楚显示肿瘤处 脊髓不规则膨大及异常信号，藉此绝大多数病例 可以作出髓内外以及硬膜外的定位依断，优于其 他影像诊断方法。 MRI 对鼻咽、颈部疾病范围的确定能力可与 7 . 11/1/2019 CT 相当甚至超过 CT，能清楚地显示肿瘤部位和 范围，但鉴别炎症型淋巴结肿大与转移性淋巴结 肿大困难较大。 胸部肿瘤 MRI 与 CT 诊断相似，惟一比较突 出的是特别适用于肺门、纵隔实性肿瘤与血管的 鉴别，并且有助于鉴别肺癌与肺不张。 8 . 11/1/2019 次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的 MRI 对肝内占位性病变的发现率及肿瘤内部 结构的显示优于 CT。肿瘤在 MRI 图像上的表现随 使用脉部序列的不同而异。 胰腺肿瘤向外扩展，造成胆管阻塞以及肝转 移等都可以从 MRI 图像上显示但不如 CT，对显示 邻近血管是否通畅以及受肿瘤侵犯所造成的阻 9 . 11/1/2019 塞要比 CT 清楚。 肾癌的 MRI 表现共同特点是肿瘤组织的 T1 比正常肾实质延长， T2 值通常相似或稍高于正常 肾实质。MRI 对肾癌的分期很有价值。 MRI 显示盆腔解剖和病变的分辨力受运动伪 影干扰少而超过 CT。膀胱肿瘤表现为不均匀高信 10 . 11/1/2019 次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的 号强度，用轴位和矢状面结合分析对明确肿瘤侵 犯范围更为有利。前列腺癌信号强度高于周围的 前列腺，以不同的扫描面特别是从矢状面可以确 定肿瘤的侵犯范围。矢状面 MRI 显示子宫最清楚， 能够分子清子宫内膜和肌层。子宫体、颈癌的信 号强度稍低，坏死区 T1 加权图像一般为低信号 强度。MRI 对于判断盆腔肿瘤的分期很重要。 11 . 11/1/2019 综上所述，MRI 的出现又为临床医生提供了 更好的临床诊断依据，对制订方案具有重要意义。 2dl0f8c9a 12 . 11/1/2019