CCMD2R相关精神障碍现场测试和CCMD3的制订PPT课件.ppt

大类与小类保持内容主从的逻辑关系，如使癔症、抑郁性神经症，使神经症的诊断标准与亚型的逻辑一致性更高 * 在CCMD-3中，有的章节也注意了病因病理学分类，例如在器质性精神障碍中改变了ICD-10突出“痴呆”症状的分类特点，将克一雅病明确为颅内感染所致精神障碍的亚型。此外，精神障碍也常是脑器质性疾病相关症状的一部分。在病程中，痴呆并非是唯一重要症状。 * 例如，CCMD-3的器质性精神障碍中： 02.1 脑变性病所致精神障碍[F02其它疾病所致 痴呆] 02.2 颅内感染所致精神障碍[F02.8] 02.21 急性病毒性脑炎所致精神障碍[F02.8] 02.22 克—雅病所致精神障碍[F02.1 克—雅病所 致痴呆] 02.23 脑炎后综合征[F07.1 脑炎后综合征] * CCMD-3编号 1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍。鉴于ICD-10可卡因所致精神障碍我国尚无报告，故并入10.5兴奋剂所致精神障碍 * ICD-10将非成瘾物质所致精神障碍和围生期精神障碍归F50- F59伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征。CCMD-3依然沿用 CCMD-2R分类，将前者归入 1精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，后者归入器质性精神障碍 * CCMD-3的编号20精神分裂症仍采用CCMD-2R 的缓解期、残留期，及衰退期概念，不用ICD-10的残留型等分类 * CCMD-3的编号 3心境障碍基本照搬ICD-10，如根据我国实际情况仍保留复发性躁狂，以及仍不采用中度抑郁的分类概念。 * 神经症这一名称ICD-10尽量避免使用，DSM-4 不用。CCMD-3基于现场测试结果和便于叙述和归纳，故仍作保留。 * 神经症定义:是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 * 同病问题：1.混合性焦虑抑郁[F41.2]:如果同时存在焦虑和抑郁症状,只有两组症状均不足以符合焦虑症或抑郁症的响应诊断时,才应用这一混合类别. * 同病问题：2.焦虑与抑郁的同病 * 躯体形式障碍的纳入 * 根据我国的社会文化特点和传统分类，某些精神障碍暂不纳入CCMD-3，如ICD-10的F52.7性欲亢进、F64.2 童年性身份障碍、F68.0 出于心理原因渲染躯体症状 * CCMD-3编码，在小数点后不采用编号 0，目的是便于临床使用。 因为在临床工作中常会遇到符合第 1位或第 2位编码的诊断，而不符合第 3位或第 4位编码的临床亚型诊断，却又要用第 5位或第 6位编码的情况。 * 如01脑血管病所致精神障碍的脑血管病痴呆，在分不清皮层性、皮层下，或皮层和皮层下血管性所致时，应编码为01.001。又如脑外伤人格改变，在分不清系脑震荡或脑挫裂伤所致时，编为02.4031 * 当临床诊断为“可疑”，可在本类精神障碍的小数点最后位数用“ 9” 表示，如精神分裂症可疑，编号20.009；偏执型精神分裂症可疑，编号20.109；这对用计算机数据库和逻辑系统的算法，有重要意义。 * 总之，CCMD-3因种种原因没有实现照搬ICD-10分类和编号的初衷，但CCMD-3已尽量向ICD-10靠拢，并将ICD-10编码和名称平行列出，以便对照。 * 2.CCMD-3定义和诊断标准的编