ICD10疾病编码方法PPT课件.ppt

概念 常用主导词表 确定主导词的规律 主导词的排列方式 交叉查找主导词 二、主导词 （一）主导词的概念 第三卷书中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语（包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称）均称为主导词 。 在该主导词下再重复出现的词则用“－”代替以节省篇幅。 病（主导词） －肺 J98.4 －－阻塞性(慢性) J44.9 －－－伴有 －－－－急性 －－－－－加重 NEC J44.1 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重 主导词的一般规律_(1) 疾病主导词(1) 主导词应从疾病的完整诊断中确定， 同时伴有的其他临床表现只做为补充； 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏 干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎 主导词多数在完整诊断的尾部 干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎 疾病主导词(2) 主导词的一般规律_(2) 主导词多数由医学术语和临床表现担任 前列腺肥大 肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死 前列腺肥大 肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死 疾病主导词(3) 主导词的一般规律_(3) 解剖部位及表明疾病性质的形容词 一般不做主导词，但也有例外 低出生体重 先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾 低出生体重 先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾 疾病主导词(4) 主导词的一般规律_(4) 以人名或地名命名的疾病，往往 可以直接查到 巴宾斯基综合征 水俣病 沙门氏菌病 克山病 巴宾斯基综合征 水俣病 沙门氏菌病 克山病 疾病主导词(5) 主导词的一般规律_(5) 当以上规律无效时，往往可以将 完整诊断作为主导词去查找 高胆红素血症 肝脾大 网状细胞肉瘤 全瓣膜病 高胆红素血症 肝脾大 网状细胞肉瘤 全瓣膜病 疾病主导词(6) 主导词的一般规律_(6) 必要时应自己整理一份常用主导词表， 如：病、肿瘤、综合征...( 页) 疾病主导词(7) 主导词的一般规律_(7) 主导词的一般规律_8 肿瘤以表式给出全身各部位的肿瘤 及编码，俗称肿瘤表； ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 恶性肿瘤 原 良性 动态 ━━━━━━━━━ 位 肿瘤 未定或 原发 继发 癌 未知 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肿瘤，肿瘤性 C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9 －巴多林腺[前庭大腺] C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7 －半球, 大脑的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0 当使用上述方法仍查不到编码时， 需要结合医学知识采用合理的方法进行 变通，用变通后的主导词继续查找，但 得到的编码是否正确需回到第一卷认真 核对后再做决定。 先天性无子宫 肝功能检查不正常 先天性无子宫 先天性子宫缺失 肝功能检查不正常 肝功能检查异常 主导词的一般规律_(9) 主导词的排列方法 主导词 －1级主导词 －－2级主导词 －－－3级主导词 －－－－4级主导词 ......(依此类推) 病－肺 J98.4－－阻塞性(慢性) J44.9－－－伴有 －－－－急性 －－－－－加重 NEC J44.1 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重 交叉查找主导词 1.见…… 见xxx 见情况 2.另见…… 另见xxx 另见情况 表示目前选择的主导词可以有条件地使用，但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话，则需要按照“另见”后面提供的文字重新确定主导词。 表示目前选择的主导词不合适，必须无条件的按照后面提供的文字重新确定主导词。 例1：查找“肝硬化”，以“肝”为主导词： 1) 肝的 - 见情况 2)?硬化 －肝 K74.1 例2：查找“传染性腹泻”，“腹”为主导词： 1) 腹的 - 见情况 2)?腹泻 －传染性 A09 交叉查找主导词 （1）“见情况” ：表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找。 （2）“见 xxx ”：表示目前选择的主导词不合适，应无条件地以主导词“ xxx ” 继续查找。 交叉查找主导词 （1）“另见