ICD10各章规则解析与编码实践PPT课件.ppt

ICD-10中的缩略语 NEC 不可归类在他处 掌握： 1、出现在卷（一） 和 卷（三） 2、出现的形式卷（一）是全名称 ， 卷（三）是缩略。 3、含义： 如果能分类到其他编码，则不 要采用此编码。 K31.3 * ICD-10编码查找方法 编码查找三步骤： 1、确定疾病的主导词 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码 * 主导词选择 主导词选择方法： （1）疾病的主导词主要是由疾病诊断中的 临床表现担任，常常被置于诊断术语 的尾部。 例如：日光性皮炎 慢性会厌炎 胆囊扩张 子宫直肠瘘 * 主导词选择 （2）疾病的病因可以作为主导词，但细 菌、病毒不能作为主导词。 ? 　 例如：结核性脑膜炎 梅毒性心肌炎 风湿性心脏病　 细菌性肺炎 病毒性肝炎 * 主导词选择 （3） 以人名地名命名的疾病（或综合征）， 可以直接查找。 例如： 克山病 阿尔卑斯山病 马方综合征 里特病 * 主导词选择 （4）“ 综合征”可以作为主导词，但其下 的修饰词不含有人名和地名。 　例如：成人呼吸窘迫综合征 胫前综合征 胸出口综合征 * 主导词选择 （5） 以“病”结尾的诊断，首先要按全名 称查（去除明显的修饰词），如果 查不到，可以将“病”作为主导词。 例如： 角化病 甲状旁腺病 结肠病 滑膜病 周围神经病 （“周围”是明显的修饰词） * 主导词选择 心肌病： 主导词为“心肌病”，编码为I42.9 临床上常见的心肌病伴有心肌功能障碍 主导词为“病”， 编码为I51.5 是心肌的变性疾病，很少叫心肌病 此类，分析两个编码的区别，再参考实际病案。 * 主导词选择 （6）对于某些诊断，需从其术语以外考虑 主导词。如，寄生虫病可以查“侵染” 等。 钩虫病 “侵染” 先天性无子宫 “缺失” 尤其是20、21章情况 * 主导词选择 （7）第十五章 妊娠、分娩和产褥期是对其 并发症的分类，从时间上可分为三个 阶段。 妊娠阶段主要以“妊娠”为主导词， 分娩阶段主要以“分娩”为主导词， 产后阶段主要以“产褥期”为主导词。 例如：产褥期脑出血 产褥期-----出血-----脑 * 主导词选择 （8）损伤 1、 指出了损伤类型，如：脱位，撕裂，就要以 损伤的类型作为主导词。 2、具有开放性的损伤，如果指出的是“砍伤”、 “穿刺伤”等 ，要以“伤口”为主导词。 3、没有指出任何损伤类型的以“损伤”为主导词。 例如：眼损伤 头部砍伤 “伤口” 肩脱位 * 主导词选择 （9）部位一般都不能做主导词，但是当部 位这个词作为被修饰词时，可以作为 主导词。 例如 ： 鸡胸 马蹄形肾 内翻髋 大理石皮肤 * 主导词选择 上述是一般的主导词选择规则，各章有些疾病还有特殊的规定。 例