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胸外科疾病一般护理常规 一般护理 一、按外科疾病一般护理常规护理。 二、保持病室安静、清洁、空气流通 ,病情较重者应减少探视。 三、心理护理 :了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病 及治疗的认知程度 ,解除顾虑 ,给予鼓励与支持 , 以取得合作。 四、讲解疾病与手术相关知识 ,按医嘱执行手术前各项检查。 五、治疗口腔疾患 ,保持口腔清洁。 六、教会患者练习深呼吸 ,有效咳嗽排痰方法。 七、饮食护理 :加强营养 ,鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困难 者 ,应给予营养素或静脉营养支持。 八、年老体弱或长期卧床者 ,应做好皮肤护理 , 以防压疮。 九、按手术部位做好皮肤准备。 十、协助患者取舒适体位 ,密切监测生命体征变化 ,注意观察伤口情况。 十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者 ,床边备齐抢救物品及心电监护 ,必要时进行负压 吸痰或纤维支气管镜吸痰。 十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。 十三、出院指导 专科护理 一、体位 :术后监测生命体征平稳应予抬高床头 30-40 度 ,术后第 1 天给予半坐卧位或坐位。 胸壁畸 (鸡胸、漏斗胸 )Nuss 术后 ,全肺切除 ,气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理 . 二、保持呼吸道通畅 ,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽 ,必要时协助拍背排痰 ,按医嘱予雾化吸入。 三、留置胸腔引流管者 ,按胸腔闭式引流护理常规护理。 四、活动原则 :鼓励患者早期活动 ,逐渐增加活动量 ,指导患者练习抬腿运动 , 防止下肢静脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂与肩膀运动。 五、并发症观察与护理 健康教育 一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。 二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则 ,注意保暖 ,预防感冒。 三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食 ,少量多餐 ,忌烟酒。 四、定期复查 ,不适随诊。 食管癌护理常规 一般护理 一、按胸外科一般护理常规护理。 二、心理护理 :加强沟通 ,根据患者情况耐心疏导、关心患者 ,减轻其心理负担及焦虑情绪。 三、营养支持 :根据梗阻程度 ,能进食者 ,给予高蛋白、 高热量、 高维生素、 少纤维饮食 ;对需要 肠道准备者 ,给予无渣的营养配方饮食 ;不能进食者 ,按医嘱给予静脉营养补充。 四、口腔卫生 :治疗口腔疾患 ,保持口腔清洁。 五、呼吸道准备 :教会患者深呼吸 ,有效咳嗽排痰方法。 六、胃肠道准备 :术前 12h 禁饮食 ,术晨留置胃管 ,插管前做好解释工作。 七、手术后按医嘱予心电监护及吸氧。 八、血压平稳后取半卧位 ,妥善固定各种引流管及记录引流液的颜色与量。 九、鼓励患者早期活动 ,逐渐增加活动量。 专科护理 一、鼓励患者深呼吸 ,有效咳嗽排痰。 二、评估疼痛程度 ,及时按医嘱使用止痛药与镇静剂。 三、留置胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流护理常规护理。 四、胃管护理 :妥善固定胃管 ,观察并记录引流就是否通畅 ,引流液的量、 性质、颜色等 ,保持胃 肠减压通畅。手术后胃肠减压 5--6d,肛门排气后按医嘱拔除胃管。如引流液为大量血性 液或者鲜血 ,应报告医生 ,及早处理。胃管位置不可以随意调整。 五、饮食护理 : 胃肠功能未恢复前 ,禁止经口进食。拔除胃管后 ,按医嘱进食清淡流质