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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 案例1 * 案例2 * （2）环境因素 先天因素 1 后天因素 2 * 1 母体因素 妊娠期母体营养不良，母体的内分泌紊乱都可影响胎儿的骨钙化率，骨缝的闭合时间等。先天性梅毒产生Hutchinzon切牙及桑葚状磨牙，还可产生上颌发育不足小于下颌畸形，从而使前牙反合或开合 2 胎儿因素 ?分化因素 例：crouzon综合征 ?胎儿本身的机能失调 例：巨舌症，唇裂，腭裂 ?子宫内环境因素 （1）先天因素 * A B C （2）后天因素（全身） * 口腔及周围器官功能异常 口腔习惯 乳牙期，替牙期的局部障碍 呼吸功能紊乱 咀嚼肌使用不充分 口腔肌肉功能活动异常 异常吞咽 允指咬唇 舌习惯 偏侧咀嚼 咬物习惯 乳牙过早缺失 乳牙迟脱 乳尖牙磨耗不足 恒牙萌出秩序紊乱 恒牙早萌等 （3）后天因素（局部） * 临床表现 1.牙合关系异常 2.合骨发育与颅面关系异常 3.面部软组织 4.口合系统功能异常 5.颈椎异常 * 牙合关系异常 多数情况下反合涉及6个上前牙，有时可为4个切牙。反合涉及一侧后牙时，可以表现下颌偏斜。上前牙常有不同程度拥挤，下前牙较少拥挤，即使有程度也较轻。磨牙关系可以是中性，但多数为近中。 有资料表明前牙反合病例合并双侧后牙反合者约占7%。下牙弓的长度和宽度较上牙弓发育得大，特别是在长度方向上。 面部软组织 前牙反合面部软组织厚度发育基本正常，并可见到唇部、颏部软组织厚度改变以代偿相应部位的骨骼畸形。然而，由于参与代偿的部位和代偿量有限，不可能掩盖其合骨关系的异常，软组织侧貌仍呈明显的|||类。 牙合关系异常 多数情况下反合涉及6个上前牙，有时可为4个切牙。反合涉及一侧后牙时，可以表现下颌偏斜。上前牙常有不同程度拥挤，下前牙较少拥挤，即使有程度也较轻。磨牙关系可以是中性，但多数为近中。 有资料表明前牙反合病例合并双侧后牙反合者约占7%。下牙弓的长度和宽度较上牙弓发育得大，特别是在长度方向上。 牙合关系异常 多数情况下反合涉及6个上前牙，有时可为4个切牙。反合涉及一侧后牙时，可以表现下颌偏斜。上前牙常有不同程度拥挤，下前牙较少拥挤，即使有程度也较轻。磨牙关系可以是中性，但多数为近中。 有资料表明前牙反合病例合并双侧后牙反合者约占7%。下牙弓的长度和宽度较上牙弓发育得大，特别是在长度方向上。 面部软组织 前牙反合面部软组织厚度发育基本正常，并可见到唇部、颏部软组织厚度改变以代偿相应部位的骨骼畸形。然而，由于参与代偿的部位和代偿量有限，不可能掩盖其合骨关系的异常，软组织侧貌仍呈明显的|||类。 牙合关系异常 多数情况下反合涉及6个上前牙，有时可为4个切牙。反合涉及一侧后牙时，可以表现下颌偏斜。上前牙常有不同程度拥挤，下前牙较少拥挤，即使有程度也较轻。磨牙关系可以是中性，但多数为近中。 有资料表明前牙反合病例合并双侧后牙反合者约占7%。下牙弓的长度和宽度较上牙弓发育得大，特别是在长度方向上。 牙合关系异常 多数情况下反合涉及6个上前牙，有时可为4个切牙。反合涉及一侧后牙时，可以表现下颌偏斜。上前牙常有不同程度拥挤，下前牙较少拥挤，即使有程度也较轻。磨牙关系可以是中性，但多数为近中。 有资料表明前牙反合病例合并双侧后牙反合者约占7%。下牙弓的长度和宽度较上牙弓发育得大，特别是在长度方向上。 面部软组织 前牙反合面部软组织厚度发育基本正常，并可见到唇部、颏部软组织厚度改变以代偿相应部位的骨骼畸形。然而，由于参与代偿的部位和代偿量有限，不可能掩盖其合骨关系的异常，软组织侧貌仍呈明显的|||类。 * （1）下颌: 下颌发育过度，上颌发育正常。下颌基底和升支宽大，SNA角正常，SNB角大于正常，ANB角绝对值增加，Go角增加，关节角可能增大，下颌体部过大并且常常处于前伸位。舌形态扁平、前伸而位置偏低。上颌切牙唇向而下颌切牙舌向倾斜，上颌牙弓常显狭窄，而后牙区可能出现反合。 （2）上颌与中面部:上颌发育不足，上颌基底短小且处于后缩位，面中部明显凹陷，SNA角度减少，SNB角正常，ANB角减少甚至成为负值。早期生长诱导或前方牵引效果较为理想。 （3）上下颌间关系异常，呈现|||类骨面型。 （4）后颅底相对于前颅底向前向下倾斜。颅底位置异常促进了下颌前突。 （5）上中切牙唇向倾斜、下前牙舌倾，以代偿前牙反合关系。 |||类错合患者常见颈椎融合、后弓发育不全。 颈椎异常 合骨发育 异常 * 口颌系统功能异常 （1）咀嚼肌活动不协调：有关研究表明，与正常合相比前牙反合患者正中合位时颞肌后束低