麻醉科新技术新项目计划 - .docxVIP

文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08] 利辛县人民医院麻醉科 新技术新项目计划 一、 无痛技术：疼痛是人们日常生活和临床实践中最为常见的现象，是许多疾病常见或主要的症 状，不仅给患者带来极大痛苦，而且还对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经系统造 成不良影响，解除疼痛是治疗疼痛性疾病的重要工作，也是患者的迫切要求。无痛技术的应用代表 着医院医疗服务的水平，具有广泛的社会效益和经济效益。我院麻醉科拥有一套成熟的无痛技术， 可广泛应用于无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜检查、无痛ERCP检查、无痛膀胱镜检查、术后镇 痛、癌症晩期镇痛，能取得良好的治疗效果和患者满意度。 1、 无痛分娩技术 无痛分娩利用麻醉技术对产妇进行镇痛，使准妈妈们一直处于清醒的状态，可以进食进水、下地自 由行走，还可以在没有疼痛的情况下保持正常的产力。 2、 无痛人流技术 无痛人流技术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉后进行的人工流产术，就是在吸宫流产手术的基础 上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药，孕妇约30秒可进入 睡眠状态，手术医生开始进行手术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术， 整个手术过程仅需3-5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。 3、 无痛胃肠镜技术 胃肠镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。无痛胃肠镜 技术指在做胃肠镜检查前，先由麻醉医生对患者实施麻醉，患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃 肠镜检查，没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒，意识完全恢复，30分钟后 即能自行离院。无痛胃肠镜技术减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植 物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治 疗就可以了。既免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。 4、 无痛ERCP技术 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术已逐渐成为普外科或消化科医生处理結石或肿瘤引起肝胆道梗 阻问题比较成熟的一项技术。以前患者只能选择清醒镇静下接受ERCP,由于刺激强、时间长、有的 患者难以接受。实施无痛ERCP技术，在最大程度上保障了医疗安全，减轻了患者痛苦。 5、 无痛腔镜技术 无痛腔镜是指在做腔镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，具有时间短、效率高、损伤小、术后反 应轻等优点。 二、 术后麻醉复苏室PACU ：是否拥有麻醉复苏室，以及其能否高效而安全地完成复苏的任 务，是衡量一所医院麻醉科尤其对于要创三级医院麻醉科的重要标准。随着我院收治的危重疑难病 例的大幅増加，手术量持续攀升，确保医疗安全性，并提供与现代化医院相宜的舒适诊疗环境，成 为了麻醉科亟待解决的一个问题。尽管临床麻醉任务繁重，人员、设备并不宽裕，但麻醉科仍克服 困难，创造条件，在软件、硬件两方面进行了充分的准备。根据我院手术病人的特点，麻醉科制定 岀麻醉复苏室的一系列规章制度，包括收治标准、岀室标准、气管导管拨管指征、医生护士工作职 责等多项制度，配备了包括呼吸机、生命体征监护仪、各种抢救设备、器械和药品在内的较为齐全 的硬件设施，并抽调高年资麻醉医生和麻醉护士组成麻醉复苏工作组，开展相关工作。麻醉复苏室 的使用，我院将在提高麻醉质量、保障手术病人围麻醉期安全、加快手术病人的床位周转、节省医 疗资源、提高手术室医疗设备使用效率方面，又迈上了一个新的台阶。 三、 麻醉中监护治疗： 1、 有创血流动力学监测：中心静脉置管及中心静脉压监测，监测有创动脉压（IBP）监 测PICCO监测，肺动脉导管（Swan-Ganz漂浮导管）。 2、 麻醉深度监测（BiS）、肌松监测：在全身麻醉手术中，病人术中知晓的发生率约为1%? 2%,由此可造成病人心理不愉快，恐惧手术，对医生产生不信任感以及有关的逆反心理。因此应确 保病人意识处于完全消失状态，避免术中知晓；同时又要防止麻醉药过量，节约麻醉药品，利于及 早苏醒、降低医疗费用和减少并发症。当今，由于全身麻醉中普遍釆用肌松药，使判断麻醉深度最 为主要的呼吸和体动两项指标已失去其意义，从而使麻醉深度的判断益见困难。近年来，随着生 物、物理及计算机技术的进展，监测大脑皮质和脑干麻醉水平的方法已经问世-麻醉深度监测仪，能 综合多方面因素（如意识水平、疼痛、外科手术刺激等）来预测麻醉深度的适宜性、避免术中知晓和 药物过量等问题，且设备不太繁杂、易于操作、便于临床常规应用。因此麻醉深度的监测和应用现 有的一些由不同机制和原理所产生的监测参数，并结合血流动力学、药物浓度及临床体征，无疑会 给临床判断麻醉深度带来极大的帮助 4、血气分析、电解质、血糖监测、体温监测等，为危重患者的复苏治疗