宫腔镜诊治的并发症—认识与反思PPT课件.ppt

◎稀释性低钠血症:诊治后期—膨宫介质最严重相关并发症 ⊙病理生理:急性稀释性低钠血症、急性高血容量血症、急性左心衰 ⊙临床:○RS:呼吸急促、紫绀、Paw↑和SpO2↓→肺水肿 ○CVS:HR↓或↑、BP↑或↓→心衰 ○CNS:焦虑、恶心、躁动→嗜睡、抽搐和昏迷 ★低钠血症性脑病:液体负荷+低钠→颅高压+细胞内肿胀→脑损害/死亡 ★绝经前妇女:罹患稀释性低钠血症的CNS后果是绝经后妇女的26倍 * ⊙发生率:发生率:0.17%~2%;主要发生于:术毕和术后12h内 ⊙主要原因:○膨宫压力过大:持续高流量灌注 ○手术创面和程度—内膜和肌层损伤广、过深 ○手术时间长:1h ★早期临床:咳嗽、焦虑、胸闷和球结膜水肿;BP↑、HR↓和SpO2↓ ★Na+120mmol/L:低血压和严重缺氧,躁动/嗜睡 ★Na+110mmol/L:低钠性休克、临床型肺水肿、抽搐/昏迷 * ▲稀释性低钠血症:宫腔镜治疗或诊治开展后→理应重视的并发症 ⊙治疗相关误区 ★苏醒延迟:因其脑功能障碍→术毕苏醒延迟?→送入恢复室? ★仅利尿强心:诊断肺水肿、心衰、脑水肿→强效利尿→加重低钠! ★ICU: 等同于脑外病人的低钠血症?→慢或急→延误处理/加重损伤 * ▲宫腔镜技术:从检查→治疗或诊断/治疗→相关专业