宫颈机能不全PPT课件.ppt

宫颈机能的评估与宫颈机能不全的治疗及进展 1 .- 2019/11/12 宫颈机能的评估 国内外尚无公认的明确诊断标准。 孕中期流产或早产病史 宫颈长度（cervical length，CL） 宫颈口开放程度 宫颈内口松紧度探查 2 .- 2021-11-28 基于病史的诊断 2次及以上的孕中期流产或早产病史，产程中无明显腹痛或轻微腹痛即发生宫颈扩张。 多数宫颈机能不全流产发生在24周以内。 3 .- 2021-11-28 基于超声的诊断 既往有典型病史，此次妊娠无临床症状的孕妇：建议连续经阴道B超评估宫颈长度，如果24周以内宫颈长度≤25mm，进行宫颈环扎术可以获益。进行宫颈环扎术可以减少早产风险。 既往无典型病史患者，单纯的孕期超声筛查监测宫颈长度意义不明确。 而另一项纳入9000例初产妇的回顾性分析中发现孕中期宫颈长度筛查无明显改善妊娠结局意义。 对于该类患者，孕期宫颈长度≥30mm可以有较高的阴性预测值（96%-100%），7天内自发流产或早产风险小于50%。 对于宫颈管长度20mm以内的患者需要增加医疗干预。 对于宫颈管长度范围20mm-29mm者建议再次评估。 对于既往有典型病史患者，可于妊娠12周~16周开始，每隔一周行B超监测宫颈形态变化情况。 4 .- 2021-11-28 基于体格检查的诊断 排除分娩发动及胎盘早剥等因素，孕中期无明显诱因出现进行性宫颈缩短或扩