宫腔镜手术PPT课件.ppt

掌握手术时机 检查通常限于子宫内膜增生早期为宜，通常在月经干净3-5天内完成 输卵管壶腹部矫治手术后输卵管通而欠畅的病例，一般术后1周内即开始做宫腔通液，或在下次月经净后再次做宫腔镜下输卵管插管通液 子宫输卵管碘油造影检查后需间隔2-3个月方可行宫、腹腔镜手术 宫腔镜与腹腔镜联合手术 * 术中注意 1、术中需充分暴露手术野，以防子宫穿孔，损伤直肠或膀胱等邻近脏器 宫腔镜与腹腔镜联合手术 * 宫腔镜手术并发症 1、术时并发症与创伤性并发症 A、脏器损伤： 子宫穿孔（0%-5.3%）：术前未能确认前屈或后倾的子宫；没有直接看清宫腔就把宫腔镜插到子宫底部或穿出峡部；子宫两角和底部易穿孔；既往有子宫穿孔史；流产、分娩后及既往有过宫内手术史的子宫；困难的宫腔粘连分解术和子宫纵膈切开术，缺乏B超或腹腔镜监护；术者缺乏熟练的操作技术或对手术病例选择不当;作用电极损伤。 子宫穿孔所致的临近脏器损伤，如肠管或泌尿道损伤 子宫穿孔伤及大血管 * 宫腔镜手术并发症 子宫穿孔的识别： 1、灌流液溢入腹腔，B超先于临床症状 2、宫腔镜下见到腹腔内容 3、腹腔镜下所见 4、全身情况 5、夹出肠管 6、腹腔膨胀 * 宫腔镜手术并发症 子宫穿孔的处理：