感染性周围神经病讲义PPT课件.ppt

莱姆病 携带伯氏疏螺旋体的硬蜱叮咬导致螺旋体感染所致中枢及周围神经系统疾病，主要表现是脑神经麻痹、神经根炎及无菌性脑膜炎等典型三联症，可出现在疾病早期，即蜱咬伤或典型皮疹出现后1-3周，患者可有莱姆病的全身表现如发热、慢性游走性红斑、淋巴结病及关节炎、心肌炎等。 * * * 神经系统表现 脑神经麻痹，如面瘫常见，双侧面瘫更有诊断意义 神经根炎：腰、颈神经根最常累及，出现类似于颈椎间盘、腰椎间盘突出样根痛、四肢麻木、无力及及腱反射消失等，有时出现剧痛性多发腰骶神经根炎，出现坐骨神经分布区髋部、臀部疼痛及膀胱功能障碍，类似马尾综合征 多数性单神经病：累及肢体单个大神经，导致垂腕、垂足等 腰丛或臂丛神经病 多发性神经病：表现为足及小腿感觉异常及浅感觉障碍，伴踝反射消失 慢性轴索性多发性神经病：以感觉障碍为主，伴神经根痛和轻微脑病 * 诊断要点: 流行病学资料：（近日至数月曾到过疫区，或有被蜱叮咬史；. 临床表现：早期皮损（慢性游走性红斑）有诊断价值。晚期出现神经、心脏和关节等受累； 实验室检查：从感染组织或体液分离到伯氏疏螺旋体，或检出特异性抗体。 莱姆病螺旋体IgM抗体于感染后2-4周开始出现，6-8周抗体滴度达高峰，4-6个月恢复正常。恢复期IgG抗体滴度升高，病后6-8周开始出现，4-6个月达高峰。 治疗：抗生素（如强力霉素、羟氨苄青霉素、头孢曲松等） * 神经梅毒 梅