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肿瘤科院内感染制度 肿瘤科院内感染制度 肿瘤科院内感染制度 肿瘤科医院感染管理制度 一 、肿瘤科院内感染监测管理制度 科内院内感染监测兼职医生、护士一定对病人展开医院感染监测，以掌握本科感染发病率、多发部位、高危要素、病原体特色及耐药性等，为医院感染控制供给科学依照。 科内院内感染监测兼职医生、护士应采纳前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每个月对监测资料进行汇总、剖析，每季度医院感染管理科书面报告和反应。 每年对监测资料进行评估，展开医院感染的漏报检查，检查样本量应许多于每年监测人数的 10％，漏报率低于 20 ％。 对医院感得病原体散布及其抗感染药物的敏感性进行监测。 可展开目标性监测。监测目标应依据本科的特色、医院感染的要点和难点决定。 对要点部位医院感染，留置导尿管所致尿路感染、留置针所致血行感染、手术部位感染拟订监控指标。 消毒灭菌成效的监测：科内一定抵消毒、灭菌成效按期进行监测。灭菌成效合格率一定达到 100 ％，不合格物件不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触损坏皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应切合《医院消毒卫生标准》 环境卫生学的监测： 环境卫生学监测：包含对空气、物体表面和医护人员手的监测。治疗室、急救室 等要点部门进行环境卫生学监测。 当有医院感染流行， 思疑与医院环境卫生学因 素有关时，应实时进行监