高PTH血症对机体的影响PPT课件.ppt

. 影响钙，磷代谢——肾性骨病 对心血管的损害 对骨髓，造血系统的损害——贫血 对神经系统的损害——尿毒症周围神经炎 对免疫功能的影响——易于感染 对皮肤，肌肉等等的影响 对肾脏的影响 高PTH血症对机体的影响 * 骨吸收增强 纤维性骨炎 骨样组织增多 骨改建活跃 铝的沉着 骨硬化 骨质疏松 b2MG引起的淀粉样变 肾性骨病的主要病理改变 * 肾性骨病的组织学分型 高运转型肾性骨病(纤维性骨炎、纤维囊性骨炎） 骨吸收、破坏与新骨形成处于高速率的动态平衡中 主要原因：继发性甲旁亢 主要病理改变： 破骨细胞增生、活跃、形成陷凹或囊腔 纤维细胞、成纤维细胞增生 成骨细胞也增生，形成未钙化的新骨 * 低运转型肾性骨病 主要原因：钙磷代谢障碍，活性维生素D3减少，铝中毒及非铝因素等 主要病理特征: 无细胞性骨样组织大量沉积，但新骨形成受阻，骨的改建不活跃 破骨细胞数、成骨细胞数、骨矿化率、骨形成率均?,矿化延迟时间延长 部分患者有骨铝阳性 分2种亚型： 骨软化：骨样组织显著增加，矿化骨相对减少，两者比例失调 再生不良型(无力型)：骨样组织的形成与骨矿化均受抑制，两者比例正常 肾性骨病的组织学分型 * 综合型 mixed uremic osteodystrophy 病理特征： 可以多种不同情况 大多数为I型、II型并存，既有纤维素骨炎，也有骨软化 原因: 既有继发性甲旁亢,又有活性维生